2015年天水市被確定為全省唯一一家全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)，試點(diǎn)工作開展以來，全市以貫徹落實(shí)《精神衛(wèi)生法》為主線，以提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力為重點(diǎn)，不斷健全工作機(jī)制，持續(xù)加強(qiáng)患者發(fā)現(xiàn)管理，積極完善救治救助政策，嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任，大力推進(jìn)康復(fù)服務(wù)管理，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利、成效明顯。
一是在工作部署上靠責(zé)任。市委、市政府高度重視精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作，主要領(lǐng)導(dǎo)多次做出批示并專題研究，安排部署試點(diǎn)工作。成立了由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市衛(wèi)生計(jì)生、綜治、公安、民政等21個(gè)部門負(fù)責(zé)人為成員的市精神衛(wèi)生試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)推進(jìn)全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作。印發(fā)了《天水市精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作方案》《天水市實(shí)施全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）方案》和《2016年天水市精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作計(jì)劃》，建立聯(lián)席會(huì)議制度，完善精神衛(wèi)生綜合管理機(jī)制，將精神障礙患者服務(wù)管理納入綜治工作（平安建設(shè)）考核內(nèi)容，市、縣、鄉(xiāng)、村逐級(jí)簽訂責(zé)任書，層層靠實(shí)責(zé)任，健全了全市精神衛(wèi)生防治工作網(wǎng)絡(luò)和責(zé)任體系。同時(shí)，在落實(shí)國(guó)家試點(diǎn)每年補(bǔ)助300萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，市政府還安排落實(shí)試點(diǎn)配套經(jīng)費(fèi)210萬(wàn)元，確保試點(diǎn)工作順利實(shí)施。
二是在篩查登記上重實(shí)效。組織協(xié)調(diào)綜治、衛(wèi)計(jì)、公安、民政、司法、殘聯(lián)等部門，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）精神衛(wèi)生綜合管理小組，結(jié)合“矛盾糾紛大排查大調(diào)處行動(dòng)”，按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）不漏村社，村（社區(qū)）不漏戶，戶不漏人”的原則全面開展篩查，充分利用綜治信息平臺(tái)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村和流動(dòng)人口嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)現(xiàn)登記、診斷管理和矛盾糾紛排查化解。全面實(shí)施患者發(fā)現(xiàn)管理治療隨訪工作月通報(bào)制度和基層工作人員發(fā)現(xiàn)報(bào)告患者獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)疑似患者引導(dǎo)其到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診治療，組織精神科醫(yī)師進(jìn)村入戶現(xiàn)場(chǎng)診斷，全面提高患者檢出率。
三是在落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任上下功夫。制定《天水市推動(dòng)落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)工作方案》、《以獎(jiǎng)代補(bǔ)工作細(xì)則》等文件，集中開展患者排摸篩查，對(duì)2016年底篩查確認(rèn)的精神障礙患者，按照“一人一檔、一人一策、一人一監(jiān)護(hù)小組”的要求，完成了建檔立卡，逐人簽訂以獎(jiǎng)代補(bǔ)監(jiān)護(hù)協(xié)議1.6萬(wàn)份。對(duì)錄入公安系統(tǒng)管理的危險(xiǎn)性評(píng)估三級(jí)以上易肇事肇禍精神障礙患者全部納入重點(diǎn)人口進(jìn)行管理，落實(shí)省上補(bǔ)助資金，定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行走訪，100%落實(shí)管控力量。2017年，市、縣區(qū)政府已將監(jiān)護(hù)人以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金全部列入財(cái)政預(yù)算，共計(jì)2385.18萬(wàn)元。積極探索創(chuàng)新監(jiān)護(hù)人責(zé)任險(xiǎn)，按照《精神障礙患者監(jiān)護(hù)人責(zé)任險(xiǎn)方案》，與人壽保險(xiǎn)公司初步達(dá)成協(xié)議，為嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人承保、賠償?shù)拳h(huán)節(jié)提供規(guī)范依據(jù)。認(rèn)真吸取全國(guó)有關(guān)案件教訓(xùn)，嚴(yán)防精神障礙患者肇事肇禍，2015年以來，及時(shí)送醫(yī)救治101人次，有效維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。
四是在救治救助服務(wù)管理上謀創(chuàng)新。不斷完善政策措施，大力提高報(bào)銷比例，全面提升精神障礙患者救治救助服務(wù)水平。衛(wèi)計(jì)部門將嚴(yán)重精神障礙列為農(nóng)村重大疾病進(jìn)行重點(diǎn)醫(yī)療保障，按住院定額總費(fèi)用70%予以補(bǔ)償，6類嚴(yán)重精神障礙分兩類列為新農(nóng)合門診特殊疾病，年度報(bào)銷10000元和3000元，報(bào)銷比例為80%。人社部門對(duì)職工、居民住院患者目錄范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷，報(bào)銷比例達(dá)85%、75%；6類嚴(yán)重精神障礙全部列入特殊門診疾病，退休、在職職工、居民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例分別為80%、75%、70%。民政部門將重性精神疾病列為重特大疾病醫(yī)療救助病種，對(duì)符合條件的患者經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，按80%的比例給予救助。“三戶一孤”人員確診為嚴(yán)重精神障礙后，提前定額給付2000元至1.8萬(wàn)元。全市基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保住院、特殊門診報(bào)銷、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、重大疾病民政救助、殘疾人項(xiàng)目救助、試點(diǎn)項(xiàng)目補(bǔ)助、綜治兜底保障等定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)和先看病后付費(fèi)，2016年“一站式”結(jié)報(bào)醫(yī)保患者3012例，報(bào)銷金額2282萬(wàn)元。2015年試點(diǎn)工作開展以來，全市民政救助住院1765人次，金額727.67萬(wàn)元；殘聯(lián)救助465人次，金額67.17萬(wàn)元；試點(diǎn)項(xiàng)目補(bǔ)助貧困患者539人次，金額95.3萬(wàn)元；綜治兜底補(bǔ)助112人，金額187.4萬(wàn)元；救助流浪乞討障礙精神障礙患者292人次。
五是在康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)上求突破。我市率先在全省建成了天水市社會(huì)心理健康服務(wù)中心，下設(shè)心理疏導(dǎo)服務(wù)中心、心理危機(jī)干預(yù)中心、心理援助熱線中心和心理健康培訓(xùn)中心4個(gè)中心，配備精神科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師共57名，投入41.5萬(wàn)元，引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的心理CT軟件系統(tǒng)和心理援助熱線咨詢系統(tǒng)，開通5條熱線電話，為群眾提供心理咨詢服務(wù)和心理援助�？h區(qū)確定14家社區(qū)機(jī)構(gòu)，開展精神疾病康復(fù)服務(wù)，推動(dòng)社會(huì)心理健康和社區(qū)康復(fù)服務(wù)向基層延伸。市第三人民醫(yī)院、市精神康復(fù)醫(yī)院建立了康復(fù)科，市民政局成立了“天水市精神心理康復(fù)中心”， 全市精神康復(fù)服務(wù)范圍有效擴(kuò)大，服務(wù)能力明顯提升。
六是在人才發(fā)展上抓提升。建立了基層精神疾病診療服務(wù)對(duì)口幫扶機(jī)制，在五縣縣醫(yī)院開展了精神科醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，幫助縣級(jí)醫(yī)院健全精神科。建立了市三院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）“一對(duì)一”對(duì)口幫扶關(guān)系，指導(dǎo)基層醫(yī)師開展精神疾病診療服務(wù)。組織開展了多部門聯(lián)合培訓(xùn)、基層綜合管理小組成員培訓(xùn)、醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多層次培訓(xùn)。舉辦了全市精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作培訓(xùn)班，分3期對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心147名基層醫(yī)師進(jìn)行了為期1個(gè)月的精神科執(zhí)業(yè)注冊(cè)培訓(xùn)，分4期舉辦全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道及社區(qū)綜治專干心理健康知識(shí)培訓(xùn)班，組織專業(yè)人員分7期對(duì)各縣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、衛(wèi)生院長(zhǎng)及公安、民政、殘聯(lián)等部門的人員開展了縣區(qū)巡回培訓(xùn)，對(duì)各縣區(qū)殘聯(lián)康復(fù)股長(zhǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村康復(fù)協(xié)調(diào)員舉辦了2期精神病防治康復(fù)培訓(xùn)班。舉辦各類培訓(xùn)班達(dá)30多期，培訓(xùn)3800多人次。
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