近月來，李大爺發(fā)現(xiàn)每次行走一小段路，左小腿就會出現(xiàn)酸脹無力、皮膚冰涼的癥狀，需要休息才能繼續(xù)行走。起初李大爺以為是年紀(jì)原因，并未太過在意，但后來癥狀逐漸加重，只能走上百米就得停下來休息。于是李大爺來到我院介入醫(yī)學(xué)科就診。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，李大爺左下肢冰涼，左足背動脈不能觸及，收入院后經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為“左下肢動脈硬化閉塞癥”。
介入科醫(yī)生向李大爺及家屬充分講明病情及可行的治療方法后，介入科團(tuán)隊進(jìn)行詳細(xì)術(shù)前討論，決定為李大爺在局部麻醉下行經(jīng)皮左下肢動脈造影+左下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，術(shù)中見左側(cè)脛前動脈近段閉塞，經(jīng)藥物球囊擴(kuò)張成形術(shù)后，造影顯示閉塞開通，狹窄情況明顯減輕，血流恢復(fù)，成功打通患者“生命通道”。
術(shù)后，李大爺說：“多虧了這個手術(shù)，現(xiàn)在腳不痛了，走路也利索多了�！�
什么是下肢動脈硬化閉塞癥？
肢動脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans,ASO）是由于動脈硬化造成的內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域供血不足的一系列疾病。該疾病高發(fā)于70歲以上老年男性，吸煙、糖尿病、高血壓等人群更高發(fā)。此外，近年來，由于人們不良的飲食、生活方式，ASO發(fā)病有年輕化趨勢。
有哪些臨床表現(xiàn)？
下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀為早期患肢麻木、發(fā)涼，皮膚溫度較低，后期以間歇性跛行、靜息痛甚至指端發(fā)黑、干癟、壞疽為主要癥狀，可出現(xiàn)嚴(yán)重下肢缺血及急性下肢缺血。
如何治療？
下肢動脈硬化閉塞是一種全身性疾病，應(yīng)整體看待和治療，包括控制血壓、血糖、血脂，嚴(yán)格戒煙等，并積極診治可能伴發(fā)的心腦血管疾病。在醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成；并注意足部護(hù)理，避免皮膚破損、燙傷等。針對下肢動脈硬化性閉塞癥的治療分為：
一、一般治療：
包括：①戒煙，戒煙可以明顯延緩病情的繼續(xù)加重；②控制體重、降壓、控糖、降血脂；飲食結(jié)構(gòu)合理，葷素搭配，粗細(xì)搭配，多食用低鹽、低糖、高纖維素的食物。③適當(dāng)步行鍛煉，堅持每日數(shù)次散步60分鐘，以及做患肢抬高、下垂、平臥，足部旋轉(zhuǎn)、屈伸反復(fù)運動，鍛煉20-30分鐘。
二、藥物治療：
目前主要是抗血小板和擴(kuò)血管藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，如果患者有糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥，加他汀類降脂藥物，其目的是為了讓斑塊穩(wěn)定�；蚴褂每鼓�，必要時服用止痛藥，改善肢體缺血、緩解疼痛和促使?jié)冇稀?/P>
三、手術(shù)治療：
對于藥物治療無效的嚴(yán)重病例，則需要進(jìn)行復(fù)通血管的手術(shù)治療。血管腔內(nèi)介入治療已成為下肢動脈閉塞癥手術(shù)治療的首選方式，球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)一直是下肢動脈閉塞癥的主要治療方式。當(dāng)前隨著血管腔內(nèi)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前血管腔內(nèi)治療已經(jīng)從單純的球囊擴(kuò)張、支架置入，發(fā)展成為融合球囊擴(kuò)張、支架成形、斑塊旋切、動脈內(nèi)溶栓、吸栓等綜合治療方法，進(jìn)而提高療效，降低截肢率。
如何預(yù)防？
1、糖尿病患者更容易早期發(fā)生，在此提醒中老年朋友注意摒棄不良生活習(xí)慣，宜清淡飲食、低脂少油、少糖少鹽，定時定量進(jìn)餐。建立健康飲食，少吃高膽固醇、高糖、高鹽的食物。
2、戒煙、遠(yuǎn)離二手煙。
3、積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等原發(fā)疾病。
4、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。
如果出現(xiàn)下肢間歇性跛行、下肢涼麻、肢體破潰久治不愈應(yīng)到醫(yī)院就診，檢查有無血管疾病，以便得到�？漆t(yī)師及時正確的指導(dǎo)和治療。
門診地點：天水市第四人民醫(yī)院門診樓二樓12診室（周一、周三全天坐診）
掛號方式：關(guān)注天水市第四人民醫(yī)院服務(wù)號掛號
聯(lián)系電話：
朱大夫13619385505
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讓我們攜手共進(jìn)，共同守護(hù)下肢血管健康，遠(yuǎn)離疾病困擾，擁抱美好健康生活�。ń槿脶t(yī)學(xué)科劉蕊蕊）
（來源：天水市四院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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