隨著我國人口老齡化加劇，絕經(jīng)后女性生殖健康問題日益受到關(guān)注。傳統(tǒng)婦科檢查手段常因生理性萎縮、宮頸狹窄等因素受限，而陰道內(nèi)鏡技術(shù)（Hysteroscopy via Vaginal Approach）憑借其"無創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效"的特點(diǎn)，為這一特殊群體提供了更優(yōu)解決方案。近期，我院婦科團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用該技術(shù)完成數(shù)例絕經(jīng)后高難度病例，展現(xiàn)了其獨(dú)特的臨床價(jià)值。
病例一：30年節(jié)育環(huán)"安心"落地
60歲的張阿姨（化名）現(xiàn)已絕經(jīng)10余年，30年前放置的宮內(nèi)節(jié)育器始終未能取出，原因是早年間因?qū)m頸病變接受過宮頸錐切手術(shù)，導(dǎo)致宮頸嚴(yán)重粘連，加之絕經(jīng)后女性生殖器官逐漸萎縮，進(jìn)一步提升取環(huán)難度，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，多次嘗試取環(huán)均告失敗。來院時(shí)，張阿姨緊攥著檢查單的手微微發(fā)抖："大夫，這環(huán)跟我半輩子了，現(xiàn)在每天提心掉膽……
面對(duì)患者復(fù)雜的生理狀況，我院婦科團(tuán)隊(duì)果斷啟用陰道內(nèi)鏡技術(shù)。在免擴(kuò)宮、免麻醉的條件下，直徑僅4.9mm的超細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)自然腔道輕柔進(jìn)入宮腔。高清成像系統(tǒng)下，一枚嚴(yán)重變形的金屬環(huán)清晰可見，環(huán)臂已部分嵌入子宮肌層。憑借精準(zhǔn)定位，醫(yī)生用微型抓鉗分次松解粘連組織，僅用10分鐘便將節(jié)育器完整取出。術(shù)后張阿姨眼角泛起淚光："一點(diǎn)沒遭罪，壓在心里的大石頭終于沒了！
病例二：揪出隱匿的“子宮內(nèi)膜癌”
65歲的楊阿姨（化名）因絕經(jīng)后陰道點(diǎn)滴出血伴超聲提示子宮內(nèi)膜增厚10mm，在外院接受診斷性刮宮術(shù)時(shí)遭遇陰道黏膜萎縮、宮頸萎縮、宮頸管狹窄，傳統(tǒng)診刮術(shù)器械無法進(jìn)入宮腔。轉(zhuǎn)診至我院時(shí)，老人喃喃自語：“刮宮時(shí)疼得直冒冷汗，結(jié)果還是沒查明白……”
考慮到患者高齡且合并高血壓病史，團(tuán)隊(duì)選擇陰道內(nèi)鏡直視下子宮內(nèi)膜活檢術(shù)。陰道內(nèi)鏡技術(shù)，為“三無宮腔鏡技術(shù)”：即無需放置窺陰器、無需鉗夾宮頸、無需擴(kuò)張宮頸，利用纖細(xì)鏡體輕松越過狹窄宮頸，發(fā)現(xiàn)宮腔底部存在不規(guī)則贅生物。在全程可視化操作下，醫(yī)生精準(zhǔn)鉗取病變組織送檢，病理確診為子宮內(nèi)膜癌。得益于早期診斷，楊阿姨及時(shí)接受了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。家屬連聲道謝："多虧你們用新技術(shù)查得準(zhǔn)，爭(zhēng)取了早發(fā)現(xiàn)、早治療的黃金時(shí)間！
隨著陰道內(nèi)鏡技術(shù)在我院的常態(tài)化開展，已有超過200例絕經(jīng)后患者受益。這項(xiàng)集技術(shù)創(chuàng)新與人文關(guān)懷于一體的診療模式，正在重新定義老年婦科醫(yī)療——在這里，冰冷的器械與溫暖的人性不再對(duì)立，而是共同編織成守護(hù)女性健康的生命之網(wǎng)。
（新聞來源：天水市一院 轉(zhuǎn)載：馬文潔）
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