創(chuàng)新工作思路 突出服務特色
把城市社區(qū)衛(wèi)生服務這項惠民工程切實抓緊抓好
天水市副市長 郭奇若
城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作，是今年省委、省政府確定的事關民生問題的十二件實事之一，也是市委、市政府向全市人民承諾年內(nèi)必須抓好的十件大事之一。我們對此項工作高度重視，將其擺在突出重要的位置，立足天水實際，借鑒外地經(jīng)驗，創(chuàng)新工作思路，大膽探索實踐，初步建成了功能合理、方便快捷的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，在緩解群眾“看病難、看病貴”方面收到了好的成效。我們的主要做法是：
一、加強組織領導，營造干事氛圍，形成全市上下齊抓共管社區(qū)衛(wèi)生工作的格局
我們首先從組織領導、政策扶持、輿論宣傳等方面入手，努力為社區(qū)衛(wèi)生工作的開展營造良好的政策環(huán)境和社會氛圍。具體來講，做到了這樣“四個到位”：一是領導到位。市、縣（區(qū)）兩級都成立了由分管領導任組長，衛(wèi)生、財政、社保等10多個部門負責同志為成員的城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作協(xié)調(diào)領導小組；市委、市政府主要領導和分管領導多次帶領相關部門負責同志督查社區(qū)衛(wèi)生工作進展情況，及時研究解決存在的問題，促進了各項工作的順利開展；同時，我們還將社區(qū)衛(wèi)生工作納入各級政府及相關部門的年度目標責任考核體系，嚴格兌現(xiàn)獎罰。二是認識到位。市委、市政府先后多次召開會議研究部署城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作，統(tǒng)一思想認識，確立發(fā)展思路；各級政府及相關部門都能將這項工作作為解決民生問題、構建和諧社會的大事來抓，在全市上下形成了領導重視、部門配合、社會支持、齊抓共管的社區(qū)衛(wèi)生工作格局。三是政策到位。我們相繼制定出臺了《關于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的實施辦法》、《關于促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》等10多個政策性文件，扶持引導社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康發(fā)展。比如，我們在有關文件中明確規(guī)定：民政部門對低保人員按每人10元給予了醫(yī)療救助資金補助：勞動和社保部門對具備醫(yī)療保險定點條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部納入醫(yī)療保險定點范圍，并將社區(qū)衛(wèi)生服務機構的住院起付線定為200元，臨床使用的乙類藥品全部納入甲類藥品的報銷范圍等等。四是宣傳到位。我們充分利用電視、廣播、報紙等新聞媒體和標語、專欄、廣告燈箱等有效載體，大力宣傳發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作的重要意義及政策精神，宣傳社區(qū)衛(wèi)生為廣大市民帶來的實惠，進一步提高了廣大市民參與、支持社區(qū)衛(wèi)生工作的自覺性和積極性。
二、創(chuàng)新工作思路，加大資金扶持，努力探索適合天水實際的社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展路子
我們在認真考察、學習、借鑒成都和蘭州等地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)驗的同時，結合天水實際，借鑒而不照搬，創(chuàng)新思路，大膽探索，初步形成了符合天水市情實際的社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展路子。一是靈活舉辦方式。我們針對天水企業(yè)職工醫(yī)院資源充足、民營和個體醫(yī)療機構實力較強的特點，在社區(qū)醫(yī)療機構的舉辦上堅持“以公立為主，企業(yè)職工醫(yī)院為補充，民營醫(yī)院和個體診所積極參與”的方式，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，將一部分基層醫(yī)療機構和廠礦職工醫(yī)院改造轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構。目前，秦州、麥積兩區(qū)已建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心14個，其中由公立醫(yī)療機構轉型改造的有10個，由企業(yè)職工醫(yī)院轉型改造的有2個，民營醫(yī)院和個體診所轉型的有2個。對社區(qū)服務中心覆蓋不到的區(qū)域，采用“中心領辦、企業(yè)職工醫(yī)院轉型、具備條件的個體診所承辦”等方式，建成社區(qū)衛(wèi)生服務站20個。二是加大資金投入。針對社區(qū)衛(wèi)生服務工作“公益性、非盈利”的特點，我們克服一切困難，多方籌措資金，加大了對社區(qū)衛(wèi)生工作的資金扶持。今年以來，全市直接投入和間接用于社區(qū)衛(wèi)生機構基礎設施建設及設備配置的資金已達2349萬元，其中市政府下?lián)軐ｍ?50萬元，秦州區(qū)投入1272萬元，麥積區(qū)投入927萬元。在此基礎上，市政府決定將省上規(guī)定每人每年8元補助中的市級補助部分，今年提高1元人均達到9元，2008年再增加1元人均達到10元。三是落實惠民政策。我市對所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構均實行“五免兩降低”的惠民醫(yī)療服務政策，即：對城市社區(qū)居民免收普通門診掛號費、健康檔案建立費、基本檢查費、疾病咨詢費和健康教育費，降低門診肌肉注射費和門診三大常規(guī)檢查費。四是實行對口幫扶。市級7所醫(yī)院對全市14個社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行劃片負責、責任到人的辦法，建立對口幫扶和雙向轉診制度，每所醫(yī)院都幫扶支持2—4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，相互簽定對口支援合作協(xié)議，每位主治醫(yī)師以上的醫(yī)務人員均要到社區(qū)開展服務工作。
三、嚴格建設標準，注重服務質(zhì)量，推動社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)范健康發(fā)展
我們本著保障居民健康、方便群眾就醫(yī)的工作理念，科學規(guī)劃，積極整合醫(yī)療資源，探索貼近社區(qū)、貼近城市居民的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，全力創(chuàng)建融預防、治療、康復、保健為一體的城市衛(wèi)生服務體系。一是嚴格社區(qū)衛(wèi)生設施建設標準。按照“合理布局、突出特色、完善功能、方便群眾”的原則，高起點規(guī)劃，高標準建設，真正做到社區(qū)服務機構建設“八統(tǒng)一”，即統(tǒng)一房屋標準、統(tǒng)一識別標志、統(tǒng)一基本設備、統(tǒng)一功能設備、統(tǒng)一制度規(guī)范、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一慢性病防治、統(tǒng)一考核評估。二是推行“一鍵通”快捷服務。我們從打造方便群眾就醫(yī)的15分鐘服務圈入手，借鑒發(fā)達城市經(jīng)驗，創(chuàng)建了由居民用戶、電信網(wǎng)絡系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生中心報務平臺三部分組成的“一鍵通” 社區(qū)衛(wèi)生服務信息化系統(tǒng)，社區(qū)居民只需在家按一下?lián)芴柶�，社區(qū)衛(wèi)生服務中心將根據(jù)居民的需求，即可享受到快捷、方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，在秦州、麥積兩區(qū)建立了集數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、慢性病防治管理系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、疾病預防控制系統(tǒng)、貧困醫(yī)療救助系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生績效考核評估系統(tǒng)“六大系統(tǒng)”為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務信息化平臺。目前，兩區(qū)已安裝社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡19家，安裝“一鍵通”網(wǎng)絡系統(tǒng)10家，安裝居民撥號器600多戶，并全部開通使用。三是規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構管理。我們對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療費用實行收支兩條線管理，人員工資由財政全額撥付，醫(yī)療收入全部上繳財政專戶實行收支兩條線管理。對社區(qū)衛(wèi)生機構的藥品，實行統(tǒng)一招標、統(tǒng)一配送、低加成銷售，在使用過程中只加成5%—10%。同時，建立健全了社區(qū)急診搶救工作制度、雙向轉診制度、傳染病管理制度等38項制度和慢性病、常見病等20多種技術操作常規(guī)，統(tǒng)一編制印發(fā)了居民健康檔案等10種登記表冊。另外，圍繞提升社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量，建立了“選聘一個好的管理者、培養(yǎng)一支好團隊、建立一個好�？�、形成一套好的管理機制、贏得一個好口碑”的“五個好”社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制。四是全面落實公共衛(wèi)生服務職能。每個社區(qū)衛(wèi)生服務機構都將計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等公共衛(wèi)生服務作為重點來抓，組織了社區(qū)居民慢性病譜科研課題，開展了以慢性非傳染疾病防治、計劃免疫為主要內(nèi)容的防治工作和健康教育，建立了居民檔案，由重點人群向普通人群延伸，推進了計劃生育技術服務、殘疾人康復訓練服務進社區(qū)工作。計劃免疫工作均實行了一桌一苗一箱一牌的標準化管理。
四、加強人才培養(yǎng)，突出服務特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用
我們充分發(fā)揮中醫(yī)藥資源豐富的優(yōu)勢，立足中醫(yī)“簡、廉、便、驗”的特點，加強人才培養(yǎng)，積極推進中醫(yī)藥進社區(qū)工作。一是大力加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。在全市實施了“三個三工程”:即組建了社區(qū)學科專家指導員、社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療小分隊和社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術人才三支隊伍；建立了市衛(wèi)校、市疾控中心、市婦保院三個培訓基地；采取了集中、分散、輪崗三種方式開展了衛(wèi)生技術人員培訓。從2005年開始，我市共組織96名社區(qū)衛(wèi)生服務技術骨干參加了省級以上的專業(yè)培訓，對558名現(xiàn)有城市社區(qū)衛(wèi)生工作人員講行了多層次、多形式的指導培訓，對新從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員嚴格進行“三基礎” 知識考核，進行臨床技能等崗前培訓，對兩區(qū)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理人員也進行了培訓。二是廣泛開展創(chuàng)建中醫(yī)藥典型示范活動。在全市開展了創(chuàng)建中醫(yī)藥示范區(qū)、示范中心和特色名醫(yī)堂活動，秦州、麥積兩區(qū)政府以“抓好健康促進，嚴把疾病防治關口前移”為目標，深入開展中醫(yī)藥服務、慢性病防治、地方病防治、殘疾康復、婦幼保健、計劃生育、均衡營養(yǎng)和健康教育“八大健康社區(qū)行”活動。秦州區(qū)創(chuàng)建全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)工作進展順利。三是加快推進中醫(yī)藥進社區(qū)。我們將中醫(yī)藥服務項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍，并確定中醫(yī)藥服務項目個人支付比例比其他項目低5%，鼓勵和引導居民群眾選擇中醫(yī)診療。秦州、麥積兩區(qū)每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心都設立中醫(yī)館，為社區(qū)居民提供針灸、推拿按摩、理療等中醫(yī)藥特色技術服務，目前全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科設置已達85%，中醫(yī)藥服務量達40%以上。
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