天水市第五人民醫(yī)院一般傳染病科在院長助理趙澤顥副主任醫(yī)師的帶領下，成功開展了首例電子支氣管鏡檢查術，為2例患者開展了肺泡灌洗、壞死腫物去除等檢查及治療術。標志著我院呼吸內(nèi)科診療技術有了新的突破。
支氣管鏡檢查術作為臨床常用技術，適應證范圍非常廣泛，對于呼吸系統(tǒng)疾病具有廣泛的診斷價值。疑診氣管、支氣管、肺臟腫瘤或腫瘤性病變需要確定病理分型，或確定浸潤范圍及分期時，應行支氣管鏡檢查術，鑒于近年來肺癌靶向治療、免疫治療的進展，支氣管鏡檢查術也適用于對腫瘤進行分子病理學診斷和評價，在治療過程中對病變再活檢以對組織病理類型可能的變化及可能繼發(fā)的基因突變進行評價，以指導后續(xù)治療；不明原因咯血持續(xù)1周以上的患者，尤其是年齡在40歲以上，即使影像學未見明顯異常，仍應行支氣管鏡檢查術以明確出血部位及出血原因；對于不能明確診斷、進展迅速、抗菌藥物效果欠佳、病變持續(xù)存在或吸收緩慢、臨床診斷為下呼吸道感染或伴有免疫功能受損的患者，行支氣管鏡檢查術，并采樣行相關病原學檢查及某些病原標志物檢測，有助于臨床的正確診斷或病原學診斷；器官或骨髓移植后新發(fā)肺部病變，或者疑診移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥時，建議行支氣管鏡檢查術協(xié)助明確病因；臨床上難以解釋、病情進展或治療效果欠佳的咳嗽患者，懷疑氣管支氣管腫瘤、異物或其他病變者，建議行支氣管鏡檢查術；原因不明的突發(fā)喘鳴、喘息，尤其是固定部位聞及鼾音或哮鳴音，需排除大氣道狹窄或梗阻時，建議行氣管鏡檢查術；對于原因不明的彌漫性肺實質疾病，如間質性肺炎、結節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥及職業(yè)性肺病等，均建議行支氣管鏡檢查術進行診斷和鑒別診斷；對于可疑氣道狹窄的患者，支氣管鏡檢查術是重要的診斷和評價狹窄程度、長度、類型及病因的方法，為進一步治療提供依據(jù)；對于任何原因引起的單側肺、肺葉或肺段不張，均建議行支氣管鏡檢查術以明確診斷；外傷后可疑氣道損傷的患者，推薦行支氣管鏡檢查術，以利于明確診斷并評估損傷部位、性質和程度；臨床癥狀及影像學表現(xiàn)懷疑各種氣管、支氣管瘺，如氣管食管瘺、支氣管胸膜瘺等，均推薦行支氣管鏡檢查術，以確定其病因、部位、大小及類型；臨床懷疑氣道異物者，建議行支氣管鏡檢查術，以確定診斷，評估取出難度，決定治療方案；原因不明的縱隔淋巴結腫大、縱隔腫物等，應行支氣管鏡檢查術，獲取病理學標本，進行診斷。
我院現(xiàn)有進口奧林巴斯支氣管鏡檢查及洗消設備，這款支氣管鏡彎曲性好，視野廣，圖像清晰，操作方便，結合胸部影像學資料，在病變部位行支氣管肺泡灌洗、刷檢及活檢以進一步明確診斷�？砂l(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)病變并進行鏡下治療。此項目的開展，進一步提高了我院對呼吸道疾病患者的診療水平，電子支氣管鏡檢查術與傳統(tǒng)治療手段相比，能夠迅速改善病情、減輕臨床癥狀、縮短病程，并且治療效果顯著，極大減少了患者家庭經(jīng)濟負擔。
（來源：天水市第五人民醫(yī)院 轉載：康翠霞）
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