近日,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,天水市一院消化內(nèi)一科與內(nèi)鏡中心、麻醉科、胸外科、腫瘤外科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲科及放射科等多學(xué)科協(xié)作(MDT)成功為一例胃底平滑肌瘤患者實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE)。這是消化內(nèi)一科團(tuán)隊(duì)繼成功實(shí)施消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)后,又一項(xiàng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的新技術(shù),填補(bǔ)了市一院內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在該領(lǐng)域的空白。
今年52歲的劉女士,因腹部不適就診首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院,行胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)賁門翻轉(zhuǎn)位可見(jiàn)似黏膜下腫樣隆起,約2.0*1.5cm;超聲內(nèi)鏡提示病變位于胃壁第四層,偏低回聲,測(cè)量大小約3.5*1.0cm。

茍金平主任帶領(lǐng)消化內(nèi)一科團(tuán)隊(duì),啟動(dòng)MDT團(tuán)隊(duì)多學(xué)科、多專家會(huì)診,認(rèn)真研究病例,詳細(xì)制定手術(shù)方案,大家一致認(rèn)為劉女士胃黏膜下的腫物起源于固有肌層,傳統(tǒng)外科手術(shù),創(chuàng)傷較大、療程長(zhǎng)、費(fèi)用高,不能保留消化道正常結(jié)構(gòu)。與患者家屬協(xié)商后,決定為其實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE),并將手術(shù)方案上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科,特邀請(qǐng)?zhí)m州大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科姬瑞主任醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)手術(shù),同時(shí)在術(shù)前請(qǐng)市一院胸外科胡永紅主任、腫瘤外科張炯主任協(xié)助做好術(shù)后預(yù)案,為病人保駕護(hù)航。
7月4日13:30在市一院內(nèi)鏡中心和麻醉科的協(xié)助下,進(jìn)行全身麻醉+氣管插管,手術(shù)過(guò)程中,在蘭大一院姬瑞主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,消化內(nèi)科茍金平主任醫(yī)師、贠嘉威主治醫(yī)師、張?jiān)浦髦吾t(yī)師及內(nèi)鏡室護(hù)士的協(xié)調(diào)配合下,在內(nèi)鏡下使用Dual-knife切開(kāi)腫瘤表面黏膜層,暴露白色瘤體,后沿黏膜下層剝離瘤體,并予以圈套器、活檢鉗輔助牽引完整挖除瘤體,剝離過(guò)程中出現(xiàn)穿孔,予以9枚鈦夾封閉創(chuàng)面�;颊哂覀�(cè)胸壁、顏面部可觸及捻發(fā)感,遂啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作(MDT),請(qǐng)胸外科、超聲科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家術(shù)中會(huì)診,考慮皮下氣腫。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者,生命體征平穩(wěn),手術(shù)成功,實(shí)現(xiàn)了以最小創(chuàng)傷達(dá)到最佳治療效果的目的。為保證患者安全,術(shù)后轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科觀察。術(shù)后2小時(shí),患者順利拔出氣管插管,神志清楚,病情平穩(wěn),未訴腹痛、腹脹,無(wú)嘔血、黑便。術(shù)后15小時(shí)轉(zhuǎn)回消化內(nèi)科普通病房進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)治療,目前患者情況良好,近日準(zhǔn)備出院。


內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE)是在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)基礎(chǔ)上衍生出的內(nèi)鏡治療新技術(shù),主要用于黏膜下層、黏膜肌層及固有肌層腫瘤的剝離治療,采用傳統(tǒng)的ESD相似的方法,將腫瘤完整切除,對(duì)于直徑<3cm的黏膜下腫瘤,包括間質(zhì)瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤等,首選內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù),ESE創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,標(biāo)本較完整,復(fù)發(fā)率小,不改變消化道結(jié)構(gòu),具有很好的治療效果。

此次茍金平主任帶領(lǐng)消化內(nèi)一科團(tuán)隊(duì)通過(guò)MDT,成功完成內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE),為廣大患者提供更多可供選擇的治療方法,標(biāo)志著市一院消化道疾病內(nèi)鏡微創(chuàng)治療領(lǐng)域又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員深入貫徹落實(shí)“三抓三促”行動(dòng),以更好地為患者服務(wù)為宗旨,積極進(jìn)取,克服困難,不斷拓寬內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的范圍,與蘭州大學(xué)第一醫(yī)院建立長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系,不定期邀請(qǐng)專家來(lái)院指導(dǎo),加強(qiáng)市一院消化內(nèi)科學(xué)科建設(shè),為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。
(新聞來(lái)源:天水市一院 轉(zhuǎn)載:李俊鋒)