生殖健康與新生兒保�。盒l(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目縣都是國(guó)列貧困縣，長(zhǎng)期以來(lái)邊遠(yuǎn)山區(qū)的群眾由于經(jīng)濟(jì)困難，交通不便，衛(wèi)生院工作人員技術(shù)水平低，醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，農(nóng)民健康知識(shí)缺乏，衛(wèi)生院生殖健康與新生兒保健服務(wù)提供能力和農(nóng)民利用能力低下，生殖健康得不到保障。項(xiàng)目以強(qiáng)化管理、改變服務(wù)理念，促進(jìn)住院分娩為重點(diǎn)，以健康教育為手段，以優(yōu)質(zhì)低廉、人性化服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，為婦女提供適宜、方便、經(jīng)濟(jì)、規(guī)范的圍產(chǎn)期保健服務(wù)，特別是英國(guó)國(guó)際發(fā)展部對(duì)3個(gè)綜合試點(diǎn)縣資金的注入，對(duì)住院分娩進(jìn)行減免，促進(jìn)婦女對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用�？禈�(lè)縣利用宗教活動(dòng)向群眾宣傳健康知識(shí)，動(dòng)員住院分娩，收到了很好的效果。項(xiàng)目縣為邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村已婚婦女免費(fèi)進(jìn)行了生殖道感染檢查，并對(duì)貧困患者減免了治療費(fèi)用。共檢查已婚婦女217076名，查出患者127364人，患病率為58.67%，保護(hù)了婦女身心健康，保護(hù)了生產(chǎn)力，提高了生活質(zhì)量。
項(xiàng)目縣生殖健康與新生兒保健統(tǒng)計(jì)表計(jì)劃免疫：近年來(lái)計(jì)劃免疫工作受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，有的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重經(jīng)濟(jì)效益、重治輕防，且由于計(jì)免工作人員報(bào)酬不能兌現(xiàn)，特別是村醫(yī)報(bào)酬得不到落實(shí)，嚴(yán)重影響了工作積極性，也還由于經(jīng)費(fèi)投入不足，使冷鏈系統(tǒng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，村醫(yī)業(yè)務(wù)水平不高、知識(shí)老化，加之群眾預(yù)防保健知識(shí)缺乏，思想觀念落后等，制約著計(jì)免工作的正常運(yùn)行，出現(xiàn)了接種率下滑現(xiàn)象。通過(guò)項(xiàng)目干預(yù)，落實(shí)了鄉(xiāng)村醫(yī)生勞動(dòng)報(bào)酬，保證了疫苗冷鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)了以往工作滑坡現(xiàn)象。
碘缺乏病控制：有7個(gè)項(xiàng)目縣碘缺乏病嚴(yán)重，構(gòu)成了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。各地進(jìn)行了碘鹽和碘油丸的防治后，病情迅速改善，碘缺乏病的大規(guī)模流行得到遏制。但由于群眾防治知識(shí)缺乏、非碘鹽沒(méi)有得到完全控制，合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率以及兒童尿碘中位數(shù)，尚不能達(dá)到持續(xù)控制。衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目為7個(gè)項(xiàng)目縣配備價(jià)值16萬(wàn)元碘鹽定量監(jiān)測(cè)設(shè)備，并培訓(xùn)了人員，填補(bǔ)了長(zhǎng)期不能作檢驗(yàn)的空白。通過(guò)項(xiàng)目的支持和強(qiáng)化管理，各項(xiàng)指標(biāo)都有所變化。居民合格碘鹽食用率由1999年的83.63 %上升為2006年的97.84%，8-10歲兒童甲狀腺腫大率由17.5%下降到12%以下；對(duì)孕婦和5歲以下兒童提供碘油丸，有效地控制了碘缺乏病危害。
白內(nèi)障治療：白內(nèi)障在項(xiàng)目縣發(fā)病率較高，約占眼科就診疾病的40%以上。由于農(nóng)民經(jīng)濟(jì)困難，多數(shù)白內(nèi)障患者因負(fù)擔(dān)不起手術(shù)費(fèi)用，加之縣醫(yī)院設(shè)備簡(jiǎn)陋、技術(shù)有限，給白內(nèi)障病患者家庭造成因病致貧、因病返貧，給家庭和社會(huì)造成了極大的負(fù)擔(dān)。項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，為9個(gè)項(xiàng)目縣配備價(jià)值96.3萬(wàn)元的眼科設(shè)備，并培訓(xùn)了人員。通過(guò)手術(shù)減免提供白內(nèi)障病人可負(fù)擔(dān)起的治療，降低了白內(nèi)障現(xiàn)患率，提高了生產(chǎn)能力和生活質(zhì)量。截至2006年底，各項(xiàng)目縣累計(jì)確診病人10944例，手術(shù)治療6163例(其中晶體置換5287例)。1999年10個(gè)項(xiàng)目縣中只有3個(gè)縣能做白內(nèi)障手術(shù)。經(jīng)項(xiàng)目培訓(xùn)，到2006年增加到9個(gè)縣能做白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，方便了群眾就醫(yī)。
學(xué)校腸道寄生蟲(chóng)病控制：由于貧困縣經(jīng)濟(jì)困難、文化落后，學(xué)校健康教育工作薄弱，衛(wèi)生設(shè)施條件差，學(xué)生衛(wèi)生知曉率低，自我保健意識(shí)淡薄等因素影響，學(xué)生腸道寄生蟲(chóng)病的感染率1997年曾高達(dá)60%以上。近年來(lái)，隨著衛(wèi)生知識(shí)的普及、生活水平的提高，蛔蟲(chóng)感染率下降為40%左右，但仍高于《全國(guó)學(xué)生腸道感染綜合防治方案》農(nóng)村學(xué)生腸道寄生蟲(chóng)病的感染控制在15%以下的要求，腸道寄生蟲(chóng)感染仍是影響學(xué)生健康的一個(gè)重要的衛(wèi)生問(wèn)題。衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目在武都區(qū)、安定區(qū)的800所學(xué)校中對(duì)345928名小學(xué)生發(fā)放免費(fèi)驅(qū)蟲(chóng)藥品，感染率下降到2006年的21.27%。
健康促進(jìn)：健康教育和健康促進(jìn)手段是當(dāng)今社會(huì)防止因不良的行為生活方式，所引起的慢性非傳染性疾病最有效的手段，是一項(xiàng)投入最少、效益最高的活動(dòng)，是降低醫(yī)療費(fèi)用的有效措施。根據(jù)項(xiàng)目地區(qū)力所能及的干預(yù)內(nèi)容，選擇了高血壓預(yù)防和性�。滩☆A(yù)防。8個(gè)項(xiàng)目縣選擇了高血壓預(yù)防，并建立了35歲以上就診人員血壓測(cè)量制度，提供合格免費(fèi)測(cè)血壓的機(jī)構(gòu)比例達(dá)到100%，對(duì)高血壓病人的管理率達(dá)到48.33%。有2個(gè)項(xiàng)目縣選擇了性病／艾滋病預(yù)防，并開(kāi)展了多層次、多種形式的健康教育宣傳，廣泛普及衛(wèi)生健康知識(shí)。通過(guò)對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以提供咨詢服務(wù)。對(duì)醫(yī)療用血、采漿機(jī)構(gòu)進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，保證用血安全。
開(kāi)展了合作醫(yī)療和特困家庭醫(yī)療救助試點(diǎn)
1999年開(kāi)始，有7個(gè)縣在8個(gè)鄉(xiāng)開(kāi)展了合作醫(yī)療試點(diǎn)活動(dòng)。至2004年6月，累計(jì)參加131406人次，累計(jì)籌資154.35萬(wàn)元。其中個(gè)人67.44萬(wàn)元，鄉(xiāng)村集體2.18萬(wàn)元，衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目23.83萬(wàn)元，英國(guó)國(guó)際發(fā)展部贈(zèng)款支持60.89萬(wàn)元。累計(jì)補(bǔ)償68714人次，補(bǔ)償107.68萬(wàn)元。2004年國(guó)家農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策開(kāi)始實(shí)施后，項(xiàng)目合作醫(yī)療停止試點(diǎn)陸續(xù)向新型合作醫(yī)療過(guò)渡。
為了使項(xiàng)目地區(qū)的廣大農(nóng)民群眾共同分享項(xiàng)目成果，利用好衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)項(xiàng)目地區(qū)農(nóng)業(yè)人口中的5%的貧困人口，實(shí)行醫(yī)療救助以提高特困農(nóng)民特別是弱勢(shì)人群利用衛(wèi)生服務(wù)的可及性。截至2006年底，衛(wèi)Ⅷ項(xiàng)目已對(duì)就醫(yī)的59335人次貧困人群補(bǔ)償398.56萬(wàn)元，英國(guó)國(guó)際發(fā)展部贈(zèng)款對(duì)180588人次貧困人群補(bǔ)償191.78萬(wàn)元，緩解了因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。目前項(xiàng)目特困醫(yī)療救助已向國(guó)家特困醫(yī)療救助過(guò)渡，并為實(shí)施國(guó)家醫(yī)療救助提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
世行貸款衛(wèi)生Ⅷ及衛(wèi)生Ⅷ支持性項(xiàng)目，為改善貧困縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，提高廣大群眾利用衛(wèi)生服務(wù)的可及性，為實(shí)踐國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展政策創(chuàng)建了平臺(tái)，提供了難得的機(jī)遇。幾年來(lái)，項(xiàng)目在實(shí)施中總結(jié)，在總結(jié)中完善與提高。通過(guò)政府支持、政策引導(dǎo)、項(xiàng)目推動(dòng)，使項(xiàng)目地區(qū)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)能力得到顯著地改善，管理水平有了很大的提高，為持續(xù)性地改善和提高農(nóng)村居民健康水平奠定了基礎(chǔ)。項(xiàng)目的實(shí)踐和所達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)及成功經(jīng)驗(yàn)，將為非項(xiàng)目地區(qū)推廣和借鑒。
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