“針”技術(shù)為患者開啟“腎”命通道
天水市四院功能檢查科成功開展超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)
近日，天水市第四人民醫(yī)院功能檢查科超聲介入團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)，成功完成一例高難度超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)。
患者王某某，中年女性，因左側(cè)腰腹部間歇性絞痛突發(fā)加重緊急來院就診，急診彩超顯示：左腎重度積水，左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張并內(nèi)結(jié)石。急診行輸尿管鏡下雙“J”管置入，因結(jié)核感染合并輸尿管多發(fā)息肉，置管未能成功。經(jīng)多學(xué)科會診討論，最終決定行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)。
術(shù)前，功能檢查科超聲介入團(tuán)隊(duì)對患者的病情進(jìn)行了全面、細(xì)致的評估，排除禁忌癥后，予以該患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)。術(shù)中，超聲介入團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的操作與精準(zhǔn)的超聲定位，快速安全地完成了穿刺。術(shù)后，引流管通暢，大量膿性分泌物順利排出，位置固定良好。目前患者癥狀顯著緩解。此次手術(shù)的成功開展，彰顯了天水市第四人民醫(yī)院的專業(yè)實(shí)力，也為泌尿系統(tǒng)疑難病癥患者帶來了新的治療選擇。
經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)（percutaneous nephrostomy,PCN）是在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用穿刺針經(jīng)皮穿刺腎集合系統(tǒng)，并置入導(dǎo)管引流，使梗阻或損傷以上尿路得以減壓或改道的一種治療方法。各種原因引起的泌尿系統(tǒng)梗阻，尿液無法正常排出時(shí)，就會引起腎臟積水、感染等，從而出現(xiàn)腰痛、發(fā)燒、腎功能受損等情況。這時(shí)，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎造瘺術(shù)就成了一把利劍，它不僅可以快速緩解癥狀，還能為后續(xù)的治療爭取時(shí)間。
技術(shù)優(yōu)勢：
1、安全、精準(zhǔn)：超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎造瘺術(shù)的操作在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)視下完成，可以避免損傷腸管和大血管。
2、微創(chuàng)、高效：超聲引導(dǎo)下用一根細(xì)的穿刺針穿刺腎臟，隨后送入多側(cè)孔引流管，手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，引流效果立竿見影。
3、適應(yīng)癥廣：
上尿路梗阻（結(jié)石、腫瘤、狹窄等導(dǎo)致的腎積水）。
膿腎或感染性腎積水的急診引流。
術(shù)后或放療后輸尿管瘺的轉(zhuǎn)流。
為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)建立通道。
4、快速恢復(fù)：術(shù)后次日即可下床活動(dòng)，住院時(shí)間短。
禁忌癥：
1、抗凝治療期間、凝血功能障礙、有出血傾向的患者；
2、有嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重精神障礙、不能耐受手術(shù)的患者；
3、多發(fā)腎盞結(jié)石、腎鑄型結(jié)石的患者；
4、合并嚴(yán)重代謝疾病、高鉀血癥的患者；
5、孤立腎及移植腎患者，為相對禁忌癥，需經(jīng)臨床醫(yī)生平估患者風(fēng)險(xiǎn)和獲益后做決策。
在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，超聲引導(dǎo)下腎穿刺為腎臟疾病患者帶來了新的希望。如果您身邊有正被腎臟疾病所困擾的人，不要猶豫，相信這項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，它將讓您的治療之路更加清晰、精準(zhǔn)。
科室目前開展的介入超聲檢查項(xiàng)目有：
1、不同部位腫塊穿刺活檢術(shù)（包括乳腺、甲狀腺、肝臟、腎臟、盆腔、肺臟、胸壁、淺表腫物、盆腔腫物等）。
2、不同部位淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)（包括頸部、腋窩、腹股溝等）。
3、體腔積液穿刺置管引流術(shù)（胸腔、腹腔、心包腔等）。
4、膿腫穿刺置管引流術(shù)。
5、經(jīng)皮經(jīng)肝肝內(nèi)膽管置管引流術(shù)（PTCD）、膽囊穿刺置管引流術(shù)(PTGD）。
6、多部位囊腫硬化治療術(shù)（肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫、甲狀腺囊腫、腱鞘囊腫等）。
7、腎造瘺及膀胱造瘺術(shù)。
8、臟器穿刺活檢術(shù)（肝臟、腎臟、前列腺等）。
9、超聲引導(dǎo)下血管通道快速建立。（功能檢查科何雪麗）
聯(lián)系電話：0938-2691184
周醫(yī)生：17793856550
楊醫(yī)生：13993890195
（來源：天水市四院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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