近日，天水市四院介入醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)和院內(nèi)多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛醫(yī)術(shù)與緊密協(xié)作，成功為一名胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者實(shí)施了胸主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)后一周患者康復(fù)出院。
68歲的張先生，因“胸背突發(fā)撕裂樣疼痛2小時(shí)”急診入院，醫(yī)院迅速啟動(dòng)綠色通道，主動(dòng)脈CTA檢查提示——胸主動(dòng)脈（弓下）夾層動(dòng)脈瘤形成！這一病癥如同倒計(jì)時(shí)的“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能因夾層破裂引發(fā)大出血，危及生命。
面對(duì)這一“高�！睜顩r，介入醫(yī)學(xué)科迅速行動(dòng)，組織院內(nèi)多學(xué)科展開緊急會(huì)診。同時(shí)，一支匯聚院內(nèi)、外多學(xué)科精銳力量的專家團(tuán)隊(duì)火速集結(jié)。專家們對(duì)張先生的全身狀況進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，反復(fù)研究影像學(xué)資料，抽絲剝繭明確解剖要點(diǎn)，最終制定出一套周全縝密的手術(shù)方案。
經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估與充分準(zhǔn)備，手術(shù)如期開展。然而，術(shù)中狀況比預(yù)想更為棘手，患者主動(dòng)脈夾層累及范圍遠(yuǎn)超術(shù)前CT提示，手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)攀升。但手術(shù)團(tuán)隊(duì)毫無懼色，他們憑借高度專注的態(tài)度、細(xì)致入微的操作，以及多年磨合形成的默契配合，沉著應(yīng)對(duì)每一個(gè)挑戰(zhàn)。最終，成功為患者實(shí)施“胸主動(dòng)脈分支型覆膜支架植入術(shù)+左鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)”，順利完成這場(chǎng)高難度的手術(shù)。
手術(shù)過程流暢高效，術(shù)后第二天，困擾張先生的胸背部劇痛便徹底消失。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照料下，術(shù)后一周，張先生康復(fù)出院，重獲新生。
此次救治的成功，不僅彰顯了天水市第四人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科成熟精湛的技術(shù)實(shí)力，更體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在危急重癥救治中的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)與關(guān)鍵作用。未來，天水市第四人民醫(yī)院將繼續(xù)以專業(yè)與擔(dān)當(dāng)守護(hù)生命，為患者帶來更多生的希望！
一、主動(dòng)脈夾層（AD）
主動(dòng)脈是人體最粗的動(dòng)脈血管，由心臟發(fā)出，將血液輸送到全身。血管壁分為內(nèi)中外膜三層。當(dāng)血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液通過破口進(jìn)入動(dòng)脈壁內(nèi)并進(jìn)一步剝離主動(dòng)脈的內(nèi)膜和中膜，產(chǎn)生真假兩個(gè)血管腔，就發(fā)生了主動(dòng)脈夾層�；颊邥�(huì)出現(xiàn)急驟胸背劇烈疼痛，薄薄的主動(dòng)脈外膜一旦破裂，就會(huì)導(dǎo)致大出血甚至死亡，是最復(fù)雜、最危險(xiǎn)的心血管疾病之一。主動(dòng)脈夾層發(fā)病急且好發(fā)于冬季，又稱它為“冷血?dú)⑹帧薄?/P>
二、主動(dòng)脈夾層癥狀
主動(dòng)脈夾層的癥狀與心肌梗死有些相似，除了個(gè)別患者疼痛不明顯之外，大多數(shù)患者有撕心裂肺般的劇痛，通常發(fā)生在胸腹部或者腰背部，隨著夾層波及范圍的不同，疼痛還可延伸至頭部、腹部以及下肢等各個(gè)部位。同時(shí)，還可能伴有呼吸急促、一側(cè)手腳活動(dòng)不便等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)引起重要器官的血液供應(yīng)受阻或者破裂大出血，導(dǎo)致猝死。
三、主動(dòng)脈夾層分型
根據(jù)波及部位的不同，一般將主動(dòng)脈夾層分為A型和B型。
內(nèi)膜破口位于心臟上方的升主動(dòng)脈的為A型，是需要盡快急診開刀手術(shù)的危急類型。
破口位置在降主動(dòng)脈或以下部位的為B型，一般在內(nèi)科治療控制血壓和心率后可行介入治療。
四、主動(dòng)脈夾層好發(fā)人群
01.患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性心血管疾病人群
02.50歲左右男性
03.長(zhǎng)期吸煙、飲酒人群
04.肥胖人群
05.基因缺陷或發(fā)育異常（馬凡氏綜合癥，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）和主動(dòng)脈病變?nèi)巳?/P>
06.孕婦
07.外傷人群
五、主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)性
主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)性非常大，可引發(fā)：
01.主動(dòng)脈破裂大出血
02.心包填塞
03.腦卒中
04.截癱
05.內(nèi)臟缺血壞死
06.肢體缺血壞死等
這些一旦發(fā)生即可導(dǎo)致死亡。撕裂的位置越靠近心臟，或者出現(xiàn)組織臟器缺血，死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越高。因此，一旦出現(xiàn)胸背部撕裂樣疼痛等癥狀，就要馬上撥打120急救電話。
六、檢查
普通胸部X線片不能明顯顯示主動(dòng)脈撕裂，一般建議做增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)。
七、主動(dòng)脈夾層需要做手術(shù)嗎？
多數(shù)情況需要手術(shù)治療。
A型主動(dòng)脈夾層撕裂的位置靠近心臟，大多需要進(jìn)行緊急開胸手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)都很大。
B型主動(dòng)脈夾層，一般都可以采用微創(chuàng)的腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)要小很多。手術(shù)方式的選擇需要�？漆t(yī)生根據(jù)患者的病情、身體狀況進(jìn)行綜合分析之后決定。
八、注意事項(xiàng)
01控制血壓
高血壓對(duì)主動(dòng)脈的影響很大。有研究顯示，80%的主動(dòng)脈夾層是由高血壓引起的。
02防治動(dòng)脈硬化
積極改善生活方式，戒煙限酒，控制熱量攝入，多吃果蔬，增加運(yùn)動(dòng)。
03減少突然發(fā)力的動(dòng)作
生活中應(yīng)盡量避免做上半身突然性大幅度扭轉(zhuǎn)或拉伸等動(dòng)作。比如，起床時(shí)動(dòng)作要慢；東西掉在地上時(shí)，不要探著上身去撿，應(yīng)該走近后蹲下再撿。
04重視體檢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
糖尿病、高血脂等就像危險(xiǎn)的化學(xué)品一樣，會(huì)腐蝕、破壞主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)，所以要定期體檢并及時(shí)治療這些疾�。煌瑫r(shí)還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒、避免過度疲勞、注意控制自己的情緒，防患于未然。
05及時(shí)復(fù)查
必須根據(jù)醫(yī)生的建議定期返院復(fù)查。
九、預(yù)防順口溜
夾層危險(xiǎn)要謹(jǐn)記，血壓太高是禁忌。
莫把藥物堆家里，犯病后悔來不及。
戒煙戒酒養(yǎng)身體，血糖控制需注意。
如有不適請(qǐng)就醫(yī)，檢查及時(shí)要牢記。
介入醫(yī)學(xué)科常規(guī)開展外周及綜合介入治療，目前可開展業(yè)務(wù)有：
血管性疾�。褐鲃�(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,下肢靜脈曲張硬化治療，外周血管栓塞、狹窄、閉塞的經(jīng)皮血栓抽吸術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)及支架植入術(shù)，內(nèi)臟器官動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，出血性疾病如咯血、消化道出血、創(chuàng)傷性出血、醫(yī)源性出血、瘢痕妊娠引產(chǎn)（清宮）出血、兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)后大出血的介入栓塞治療，下腔靜脈濾器植入（取出）術(shù)及深靜脈血栓置管溶栓，肺栓塞的碎栓抽吸治療，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，脾動(dòng)脈栓塞等。
腫瘤性疾病方面：原發(fā)性肝癌、肺癌、腎癌、胃癌、脾惡性腫瘤、膀胱腫瘤、盆腔腫瘤、宮頸惡性腫瘤等動(dòng)脈化療栓塞或灌注化療術(shù)。
非血管腔道治療：各種實(shí)體腫瘤的穿刺活檢，食道狹窄球囊擴(kuò)張及食道支架、膽道支架植入術(shù)，鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管植入術(shù)，腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)，PTCD（經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)）治療阻塞性黃疸等。
門診地點(diǎn)：天水市第四人民醫(yī)院門診樓二樓12診室（周一、周三全天坐診）
掛號(hào)方式：關(guān)注天水市第四人民醫(yī)院服務(wù)號(hào)掛號(hào)
聯(lián)系電話：
朱大夫13619385505
劉大夫15352457708
24小時(shí)直通急救電話：0938-2691120
讓我們攜手共進(jìn)，共同守護(hù)患者健康，遠(yuǎn)離疾病困擾，擁抱美好健康生活�。ń槿脶t(yī)學(xué)科劉蕊蕊）
（來源：天水市四院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
打印本頁(yè)
