醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程。自2019年2月組建以來，天水市醫(yī)療保障局將特殊困難群體醫(yī)療保障作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要措施，推進(jìn)市級統(tǒng)籌、完善保障政策、提升服務(wù)水平，全力以赴織密基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障網(wǎng)，切實減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，力阻“病根”變“窮根”，努力讓困難群體的獲得感幸福感安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。
一是抓參保資助，促保障范圍“廣覆蓋”。建立健全跨部門信息交換共享機制，定期比對核實數(shù)據(jù)，積極做好建檔立卡農(nóng)村貧困人口以及城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒等特殊困難群體的精準(zhǔn)識別，及時將未參保人員納入保障范圍。對新增的貧困人口和新生兒，開通繳費綠色通道，允許不受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費期限制，即時給予辦理參保繳費手續(xù)。對參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，城鄉(xiāng)低保全額保障對象、特困人員、孤兒給予全額資助;對城鄉(xiāng)低保差額保障對象、建檔立卡貧困人口給予定額資助，人均資助標(biāo)準(zhǔn)均在50元以上，有效防止了各類困難群體因繳費困難而漏保的問題，確保醫(yī)療保障不落下一個貧困家庭、丟下一個貧困群眾。
二是抓政策傾斜，促保障水平“穩(wěn)提升”。在確保醫(yī)保基金安全的前提下，著力提高特殊困難群體的報銷比例、救助限額、救助比例，全力以赴織密基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障網(wǎng)，真正做到基本醫(yī)療有保障、得了大病還能看得起。與普通人群相比，建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保報銷比例提高5個百分點，大病保險起付線降低50%、分段報銷比例提高5%。城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的個人自負(fù)部分，按照年度救助限額內(nèi)70%的標(biāo)準(zhǔn)實施醫(yī)療救助；列入省定18個深度貧困縣的張家川縣、秦安縣和麥積區(qū)，按照75%標(biāo)準(zhǔn)予以救助。對衛(wèi)健部門確定的50種重大疾病，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷不設(shè)起付線，同時對患有30種病種的困難群體實行單獨救助。建立完善了高血壓、糖尿病的門診用藥保障機制，118種國家談判藥品政策全面落地實施，進(jìn)一步保障了群眾的用藥權(quán)益 。
三是抓系統(tǒng)建設(shè)，促保障服務(wù)“便捷化”。持續(xù)推進(jìn)定點醫(yī)療機構(gòu)His接口升級改造，確保定點醫(yī)療機構(gòu)實時接收到基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助結(jié)算信息，實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。對于未按分級診療規(guī)定外出就診，無法實現(xiàn)“一站式”結(jié)算的，做到“材料只提供一次”。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所有村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)連通、運行情況進(jìn)行逐一排查，加強與電信部門的協(xié)調(diào)配合，有效解決網(wǎng)絡(luò)費用、信號不穩(wěn)、村醫(yī)使用不熟練等問題，保證了2490個村衛(wèi)生室長期穩(wěn)定即時結(jié)算。對異地轉(zhuǎn)診的農(nóng)村貧困人口，優(yōu)先做好信息系統(tǒng)備案，確保異地就醫(yī)網(wǎng)上直接結(jié)算，減少群眾跑腿墊資。各縣區(qū)組織縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員深入到村鎮(zhèn)，現(xiàn)場申請、認(rèn)定門診慢特病和“兩病”待遇享受資格，極大地方便了群眾。
四是抓政策宣傳，促保障待遇“全享受”。以 “全方位、多層面、寬領(lǐng)域、全覆蓋”為目標(biāo)，創(chuàng)新方式方法，拓展平臺渠道，用淺顯易懂的語言解讀醫(yī)療保障政策，引導(dǎo)困難群體充分享受醫(yī)療保障救助待遇。加強特殊困難群體參保繳費、患病就醫(yī)、待遇保障、費用結(jié)算等情況的監(jiān)測，嚴(yán)格抓好傾斜政策落實。2019年全年參保資助123.1萬人次、資助金額9496.69萬元。全年貧困人口住院13.09萬人次，基本醫(yī)療保險報銷77952.01萬元；大病保險報銷6.44萬人次，報銷資金8363.06萬元；醫(yī)療救助8.33萬人次，支付救助資金5919.35萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障后平均報銷比例達(dá)到96.55%，貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)大幅降低。
（天水在線編輯：康翠霞）
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