心系百姓身心疾苦 不忘初心為民服務(wù)
——清水縣人民醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量工作紀(jì)實(shí)
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清水縣人民醫(yī)院是一家有著68年建院史的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，從當(dāng)初僅有幾名醫(yī)務(wù)工作人員、幾間簡(jiǎn)易的土木房、幾盞陳舊的油汽燈、幾件簡(jiǎn)單的器械、幾樣常用藥品的小衛(wèi)生院，經(jīng)過黨和政府多年的關(guān)懷扶持和幾代醫(yī)院人兢兢業(yè)業(yè)的努力，時(shí)至今日，該院已發(fā)展成為業(yè)務(wù)涵蓋各個(gè)專業(yè)、服務(wù)覆蓋全縣及周邊縣區(qū)的一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員400多人、床位550張、醫(yī)療器械上千件（臺(tái)）。
與時(shí)俱進(jìn)，攻堅(jiān)克難，不忘初心，遵奉醫(yī)德，踐行醫(yī)道。遵從這些理念，清水縣人民醫(yī)院近年來成績(jī)斐然，先后獲得“愛嬰醫(yī)院”、全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院等殊榮，得到了主管部門和群眾的一致好評(píng)。一直以來，該院積極響應(yīng)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)于提升基層服務(wù)能力的要求，不斷加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系，現(xiàn)已成為蘭大一院幫扶協(xié)作醫(yī)院、天水市第一人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)作醫(yī)院、甘肅省腫瘤醫(yī)院對(duì)口幫扶醫(yī)院。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性和協(xié)同性發(fā)展，縮小差距，提升服務(wù)綜合能力，醫(yī)院還申請(qǐng)成為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)員單位、甘肅省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)團(tuán)體會(huì)員單位。
健康，是每個(gè)國(guó)民的立身之本，也是一個(gè)國(guó)家的立國(guó)之基。院長(zhǎng)靳建明表示，作為清水縣醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的龍頭單位，近年來，醫(yī)院緊緊圍繞“科技興院、人才強(qiáng)院”的辦院宗旨，把解決老百姓“看病就醫(yī)難”問題作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和綜合服務(wù)能力，為當(dāng)?shù)貜V大群眾提供方便、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，努力為人民群眾提供全方位的健康服務(wù)。
多項(xiàng)措施齊力保障 服務(wù)質(zhì)量大幅提升
為進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，提升服務(wù)質(zhì)量，清水縣人民醫(yī)院對(duì)臨床科室實(shí)行每月強(qiáng)化監(jiān)督管理的辦法，不斷加強(qiáng)病歷書寫，對(duì)疑難危重病例討論、輸血病例討論及病歷書寫質(zhì)量方面作了重點(diǎn)督查，對(duì)不按時(shí)完成的和不及時(shí)歸檔的病歷按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行處罰，病歷歸檔遲滯、不及時(shí)現(xiàn)象明顯減少，病歷質(zhì)量得到顯著提升。同時(shí)，醫(yī)院還積極開展高精尖項(xiàng)目，全力帶動(dòng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展。醫(yī)院把腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的開展應(yīng)用作為提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力的切入點(diǎn)和突破口，成立了外科微創(chuàng)中心、婦科微創(chuàng)中心、眼科中心等，開展了微創(chuàng)外科、微創(chuàng)婦科、微創(chuàng)耳鼻喉科等業(yè)務(wù)，減少了創(chuàng)傷，減輕了病人的痛苦，縮短了住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，很受患者歡迎。目前，該院已開展的四級(jí)、三級(jí)手術(shù)包括乳癌擴(kuò)大根治術(shù)、保留面神經(jīng)腮腺及腫瘤切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、全胃切除空腸代胃術(shù)、巨脾切除門休斷流術(shù)、胰頭及十二指裂傷修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)、十二指腸憩室切除術(shù)、腹腔鏡下子宮全切術(shù)、腭咽成形術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等，部分手術(shù)已經(jīng)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平，尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在全縣同級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位。此外，該院進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度等護(hù)理工作規(guī)章制度，全面開展了“優(yōu)質(zhì)”護(hù)理服務(wù)工程，“品管圈”管理工作逐步實(shí)施，全心全意為廣大患者服務(wù)；進(jìn)一步加強(qiáng)了急診急救能力，急診科全力搶救各類創(chuàng)傷、高血壓、腦卒中等急危重癥患者，使所有病人得到及時(shí)合理的治療。醫(yī)護(hù)人員還為患者送衣送飯，以親情感化患者。尤其對(duì)于無親人照顧、無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源的“三無”病人，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員始終不離不棄，與平�；颊咄葘�(duì)待。這種幫扶弱勢(shì)群體的舉措，既是對(duì)中華民族傳統(tǒng)美德的弘揚(yáng)，又提升了醫(yī)院?jiǎn)T工的道德素質(zhì)，贏得了群眾的廣泛贊譽(yù)。
清水縣人民醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)若干意見的通知》精神，做到主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，并在費(fèi)用收取方面實(shí)行靈活化管理，多方想辦法為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，充分保障患者的切身利益。長(zhǎng)期以來，危重病人和“三無”人員的治療付費(fèi)問題一直備受社會(huì)關(guān)注。院長(zhǎng)靳建明介紹，對(duì)急危重癥患者，醫(yī)院開通了“綠色急救通道”，實(shí)行先治療、再付費(fèi)，最大程度搶救患者生命，對(duì)于極少部分無力交納搶救費(fèi)用的患者，醫(yī)院會(huì)適當(dāng)給予減免。
堅(jiān)決落實(shí)核心制度 率先保障醫(yī)療安全
面對(duì)新的就醫(yī)環(huán)境和老百姓的訴求，清水縣人民醫(yī)院重新制訂并嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、查對(duì)制度、術(shù)前討論制度、危重患者搶救制度等醫(yī)療核心制度，每月定期開展一次行政大查房，對(duì)各科室醫(yī)療核心制度落實(shí)情況、業(yè)務(wù)工作開展情況進(jìn)行詳細(xì)考核，并以簡(jiǎn)報(bào)的形式向全院進(jìn)行通報(bào)。該院還按照患者安全目標(biāo)動(dòng)態(tài)管理要求，制定了臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)月考核細(xì)則，加強(qiáng)了疑難、危重、術(shù)前、死亡病例討論的程序化和制度化，保證科室人員能夠通過討論，拓展疾病相關(guān)知識(shí)面，提高科室病例討論質(zhì)量。
同時(shí)，該院還進(jìn)一步加強(qiáng)了危重患者的治療督查，建立了危急值報(bào)告和登記制度。為提高危重患者搶救成功率，重點(diǎn)追蹤督查輸血病歷，最大程度地規(guī)范醫(yī)院輸血工作，還對(duì)危重患者實(shí)施跟蹤監(jiān)督，定期進(jìn)行治療考評(píng)，查看患者治療和用藥合理性。對(duì)于需要會(huì)診的患者及時(shí)組織專家會(huì)診，并詳細(xì)記錄會(huì)診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量，有效保證了患者安全，降低了醫(yī)療安全隱患。此外，醫(yī)院還建立了各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項(xiàng)活動(dòng)記錄，將醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系滲入到各部門的日常工作中，并進(jìn)一步加強(qiáng)知情告知制度，重視醫(yī)患溝通，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭(zhēng)議處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。經(jīng)過對(duì)核心制度的貫徹落實(shí)，目前，清水縣人民醫(yī)院規(guī)范了治療程序，提高了醫(yī)護(hù)員工的責(zé)任意識(shí)，切實(shí)保障了患者安全、安心就醫(yī)。
按章強(qiáng)化管理 治理過度醫(yī)療
每年年初，清水縣人民醫(yī)院都會(huì)與科室簽訂《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》和《抗菌藥物合理使用責(zé)任狀》，以此加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。在診療過程中，該院醫(yī)務(wù)人員都會(huì)從病人的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益、根本利益出發(fā)，以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)，選定最合理的治療方案，千方百計(jì)減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從真正意義上解決了“看病難看病貴”的問題。為杜絕亂開藥、大處方等行為，醫(yī)院還嚴(yán)格落實(shí)抗生素應(yīng)用分級(jí)、限制使用管理制度，與科室簽訂了抗生素合理應(yīng)用目標(biāo)責(zé)任書，并結(jié)合《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)，明確了各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，確保各級(jí)醫(yī)師做到用藥合理、安全。
同時(shí)，醫(yī)院還全面落實(shí)醫(yī)務(wù)人員“四排隊(duì)”制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥量、抗生素使用量、抗生素中青霉素使用量、患者自費(fèi)比例等四個(gè)指標(biāo)每月進(jìn)行排隊(duì)比照，加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格考核，防止和整治“過度醫(yī)療”，將結(jié)果貼在住院部門口醫(yī)師“四排隊(duì)”欄進(jìn)行公示，并以簡(jiǎn)報(bào)形式在全院通報(bào)。確因病情需要，需使用貴重和自費(fèi)藥品的，醫(yī)生在使用前都必須向病人本人及家屬予以說明，做好醫(yī)患溝通工作，與患者簽訂《高值耗材和自費(fèi)藥品知情同意書》。要想使制度落到實(shí)處，就必須加強(qiáng)執(zhí)行力度。為此該院還開展了抗生素合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)昂貴抗生素使用統(tǒng)計(jì)排名前3位的醫(yī)生進(jìn)行談話告誡，并給予100元至300元不等的經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)費(fèi)用低廉的青霉素用量前三位的醫(yī)師給予100元至300元不等的獎(jiǎng)勵(lì)。此舉獎(jiǎng)懲金額雖小，但在一定程度上增強(qiáng)了員工的榮譽(yù)感和責(zé)任感，在醫(yī)院引起了不小反響，濫用抗生素的行為也得到了有效控制。目前，醫(yī)院抗生素占藥品比例為15%，其中青霉素占抗生素的比例為18%。住院部和門診抗生素使用率分別為56%和11%，都在合理用藥的規(guī)定范圍之內(nèi)。
通過各種措施和獎(jiǎng)罰制度的逐一落實(shí)，全院醫(yī)務(wù)人員提高了思想認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化了責(zé)任意識(shí)，從思想上和行為上做到合理檢查、合理用藥、合理治療，切實(shí)保障了患者的利益。
與時(shí)俱進(jìn)抓服務(wù) 真抓實(shí)干提效率
解決“看病難看病貴”、融洽醫(yī)患關(guān)系并非一朝一夕之功，但在清水縣人民醫(yī)院，這些問題正在積極而快速地改善。這得益于醫(yī)院著力建設(shè)優(yōu)秀人才隊(duì)伍、積極加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，并在服務(wù)創(chuàng)新的實(shí)踐中不斷延伸和豐富服務(wù)內(nèi)涵，使之成為所有醫(yī)務(wù)人員自覺遵守的職業(yè)操守。近年來，醫(yī)院全面推行了無假日門診服務(wù)，對(duì)危急重病人開通綠色急救通道，實(shí)行先救治后付費(fèi)；推行二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間影像、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度等省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療監(jiān)管核心制度，進(jìn)一步優(yōu)化了新農(nóng)合、醫(yī)�；颊邎�(bào)銷流程，實(shí)行及時(shí)結(jié)算。從2014年開始，在全院推行了十項(xiàng)便民服務(wù)措施，簡(jiǎn)化了醫(yī)保、新農(nóng)合患者住院費(fèi)用報(bào)銷、“120”急救車出車等服務(wù)流程。同時(shí)醫(yī)院實(shí)行看病、交費(fèi)、取藥、檢查“一卡通”制度，方便病人有序候診就醫(yī)。醫(yī)院還設(shè)置了導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診咨詢、健康教育等指導(dǎo)標(biāo)識(shí)，著力消除“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，真正讓服務(wù)走進(jìn)患者心坎里，讓患者得到既方便又可信的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
一個(gè)醫(yī)院的成長(zhǎng)絕不僅僅是利潤(rùn)的攀升，它的內(nèi)涵是“救死扶傷人道主義”精神的凝結(jié)和升華。一次次真誠(chéng)的微笑，一份份細(xì)心的關(guān)懷，一句句溫暖的問候，一個(gè)鼓勵(lì)的眼神……讓服務(wù)接地氣、近民心、出實(shí)效、解疾苦，就是清水縣人民醫(yī)院持之以恒的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
面向未來，清水縣人民醫(yī)院將在擔(dān)當(dāng)、傳承、創(chuàng)新中繼續(xù)加強(qiáng)硬軟件設(shè)施建設(shè)力度，在“心懷百姓疾苦”理念下努力為廣大群眾謀福祉，使醫(yī)院發(fā)展邁上新的臺(tái)階、取得新的成績(jī)，向全縣人民交上一份滿意答卷。
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