2015年11月，妻子的一次突發(fā)腦梗塞讓71歲的何旺喜老漢束手無策。
“我除了領(lǐng)取低保補(bǔ)貼家用外，沒有其他經(jīng)濟(jì)來源�！焙瓮彩歉拭C省秦安縣興國(guó)鎮(zhèn)賢門村的二類低保戶，為了給妻子治病，他向村委會(huì)求助。村委會(huì)在了解何旺喜的情況后，向中國(guó)人壽秦安支公司報(bào)案，該公司在調(diào)查核實(shí)情況后，一次性提前賠付何旺喜家2萬元理賠金。
對(duì)何旺喜來說，這2萬元“救命錢”跟老伴兒的病來得一樣突然，不同的是，病帶來憂愁，錢帶來驚喜。這筆資金不僅解決了何旺喜的燃眉之急，也可用于老伴兒后續(xù)治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)所需的費(fèi)用。
保險(xiǎn)公司為啥會(huì)賠付何旺喜2萬元呢？原來，從2015年開始，秦安縣針對(duì)農(nóng)村貧困人口中一、二類低保戶和五保戶、農(nóng)村孤兒等特困群體患重特大疾病無錢支付治病所需的食宿、住院押金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自付費(fèi)用的問題，創(chuàng)新金融助推精準(zhǔn)扶貧模式，探索采取政府購(gòu)買、市場(chǎng)運(yùn)作方式，通過財(cái)政出資、提出賠償標(biāo)準(zhǔn)，向商業(yè)保險(xiǎn)公司為特困群眾購(gòu)買大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)，創(chuàng)新推出了“兩保一孤”意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)，為農(nóng)村特困群體提供了兜底式醫(yī)療保障。
《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者了解到，秦安縣的“兩保一孤”大病保險(xiǎn)將貧困人口中農(nóng)村一、二類低保戶以及五保戶家庭人員、農(nóng)村孤兒全部納入投保對(duì)象，年度保費(fèi)150元，由縣財(cái)政為“兩保一孤”對(duì)象代繳100元，中國(guó)人壽優(yōu)惠50元�！皟杀Ｒ还隆比藛T在縣級(jí)以上醫(yī)院被確診患有30種突發(fā)性重大疾病之一，即由保險(xiǎn)公司一次性給付2萬元理賠金，用于住院押金、診斷、治療、外出就醫(yī)的交通住宿等費(fèi)用。
在探索這種做法前，秦安縣仔細(xì)算過賬。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年秦安縣38種常見病、多發(fā)病、重大疾病患者中，赴縣外就醫(yī)的有3636人，人均治療費(fèi)用1.66萬元，經(jīng)過新農(nóng)合報(bào)銷、大病保險(xiǎn)理賠或民政醫(yī)療救助后，人均自付費(fèi)用為6220元。而同年秦安縣貧困人口人均收入僅2450元。同時(shí)，秦安縣政府在調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，盡管現(xiàn)行的保障種類能夠基本滿足農(nóng)村居民看病難的問題，但實(shí)際運(yùn)作中存在盲點(diǎn)，即現(xiàn)行的各類保險(xiǎn)保障都是事后補(bǔ)償，無法解決入院治療“最后一公里”的問題。特別是“兩保一孤”人群，一旦發(fā)生意外或重特大疾病，前期 住宿、餐飲甚至住院押金等支出會(huì)嚴(yán)重打破他們生活原有的平衡，這些人可能會(huì)因無力及時(shí)診療而延誤病情。
為此，秦安縣創(chuàng)新政府購(gòu)買公共服務(wù)模式，由縣財(cái)政為全縣3.4萬名“兩保一孤”人員支付保費(fèi)340余萬元，保險(xiǎn)公司一年承保額10.89億元，發(fā)揮“四兩撥千斤”的撬動(dòng)作用，分擔(dān)特困群體“返貧風(fēng)險(xiǎn)”。同時(shí)，創(chuàng)新保險(xiǎn)理賠金支付方式，由事后理賠變提前支付，投保人只要 被確診為30種突發(fā)性重大疾病之一，在住院看病之前，即可從保險(xiǎn)公司獲得2萬元理賠金，解決無錢住院看病的問題。這種提前賠償?shù)淖龇�，打通了特困群體在患重病后難以享受基本醫(yī)療保障的“最后一公里”問題。截至今年7月底，秦安縣“兩保一孤”重大疾病保險(xiǎn)賠結(jié)115例，理賠金額212.63萬元。
此外，秦安縣在這項(xiàng)新政實(shí)施過程中，構(gòu)建了盈虧平衡風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，為“兩保一孤”特困群體提供救濟(jì)服務(wù)的同時(shí)，將商業(yè)保險(xiǎn)公司“兩保一孤”大病保險(xiǎn)賠付資金結(jié)余部分退還財(cái)政，超出部分則由縣財(cái)政相應(yīng)補(bǔ)助商業(yè)保險(xiǎn)公司，防止商業(yè)保險(xiǎn)公司巨虧和暴利，讓商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)保本微利發(fā)展。
“兩保一孤”大病保險(xiǎn)模式不僅撬動(dòng)了保險(xiǎn)行業(yè)參與精準(zhǔn)扶貧攻堅(jiān)，更有效提高了特困人群的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，降低了因病致貧、因病返貧幾率。據(jù)記者了解，目前，甘肅省陸續(xù)開始為151萬“兩保一孤”人員投保，其中天水、定西率先在全市范圍內(nèi)整體推進(jìn)，臨夏回族自治州積石山縣、蘭州市皋蘭縣、酒泉市瓜州縣將實(shí)現(xiàn)全覆蓋。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 李琛奇 陳發(fā)明）
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