秦安創(chuàng)新保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧模式
——讓特困人群看得起大病
【甘肅日?qǐng)?bào)記者 牛彥君 通訊員 王少芳】7月20日，秦安縣精準(zhǔn)扶貧“兩保一孤”特困團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)啟動(dòng)儀式在王尹鄉(xiāng)胡坪村舉行。此舉將為農(nóng)村低保戶、五保戶和孤兒(簡(jiǎn)稱“兩保一孤”)特困人群帶來(lái)福音，切實(shí)解決他們?cè)陬净贾卮蠹膊』蛘甙l(fā)生意外傷害事故后無(wú)力承擔(dān)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的困難。
胡坪村村民胡金榮是村里的二類低保戶，老伴患精神病，女兒出嫁，兒子讀書，他身體不好，既要洗衣、做飯，照顧老伴，又要下田忙農(nóng)活，一家全靠掛果兩年的幾畝果園和低保勉強(qiáng)維持生活。胡金榮告訴記者，以前生病住院，雖說(shuō)有新農(nóng)合和民政救助，但個(gè)人承擔(dān)的自負(fù)費(fèi)用還是時(shí)常湊不齊。
和胡金榮同樣處境的還有同村的喬元祥，女兒患有先天性脊椎裂癥，前幾年住院手術(shù)治療花銷3萬(wàn)多元，都是向親戚朋友借的。妻子常年患病，自己也常年吃藥，全家的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠低保和種植農(nóng)作物。
據(jù)秦安縣民政局統(tǒng)計(jì)，全縣共有“兩保一孤”特困人群34010人，其中農(nóng)村低保戶極為困難的一類為11465人、二類為18935人，農(nóng)村五保戶有3138人，農(nóng)村孤兒472人。
“兩保一孤”收入低，抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力十分脆弱，在發(fā)生重大疾病時(shí)，雖然有新農(nóng)合和民政救助等醫(yī)療保障和救助機(jī)制保障，但個(gè)人仍需承擔(dān)一定自負(fù)費(fèi)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣2014年度縣內(nèi)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的38種常見病、多發(fā)病、重大疾病總?cè)藬?shù)3636人，住院治療總費(fèi)用6044.18萬(wàn)元，農(nóng)合補(bǔ)償3769.93萬(wàn)元，人均治療費(fèi)用16623元，報(bào)銷后人均自負(fù)費(fèi)用為6255元。加之醫(yī)療保障制度一般采用個(gè)人先墊付后報(bào)銷的方式，這容易導(dǎo)致“兩保一孤”人群放棄治療。
為此，秦安縣充分利用商業(yè)重疾保險(xiǎn)提前給付的特點(diǎn)，與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，將“兩保一孤”困難群體納入保障范圍，為“兩保一孤”等特困人群提供托底醫(yī)療保障，不僅保費(fèi)低廉、承保手續(xù)簡(jiǎn)便，而且此類人群一經(jīng)確診即行賠付，確保特困人群不因缺錢而無(wú)法治病。保險(xiǎn)方案涵蓋罹患30種常發(fā)重大疾病以及意外身故、意外醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。
在具體實(shí)施過(guò)程中，秦安縣借助團(tuán)體保險(xiǎn)對(duì)特殊群體投保的利好政策，由縣扶貧辦作為投保人，采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。保費(fèi)每人每年150元，由政府購(gòu)買出資、中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司配套精準(zhǔn)扶貧撥付資金共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)承保，參保人員無(wú)須繳納保費(fèi)。政府出資80元，國(guó)壽捐助70元。采取先行賠付，定額報(bào)銷的方式，徹底解決全縣“兩保一孤”特困人群34010人手中無(wú)錢墊付醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際困難。
國(guó)壽秦安支公司經(jīng)理周生平告訴記者，秦安國(guó)壽以自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的2-3倍為參考標(biāo)準(zhǔn)，確定被保險(xiǎn)人意外身故(殘疾)保險(xiǎn)金1萬(wàn)元、30種重大疾病提前定額給付2萬(wàn)元、意外事故治療(含門診)費(fèi)用報(bào)銷2000元，共計(jì)保險(xiǎn)保障金額3.2萬(wàn)元。針對(duì)突發(fā)重大疾病確診定額給付，先行報(bào)銷，發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制對(duì)特困患病家庭的快捷補(bǔ)助作用。
秦安縣副縣長(zhǎng)畢勝說(shuō)：“目前，秦安縣精準(zhǔn)扶貧‘兩保一孤’特困團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)已在王尹鄉(xiāng)先行試點(diǎn)，承保1470人�？h委縣政府決定盡快在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行推廣，真正提高特困戶抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，解決部分農(nóng)村群眾因病致貧、因病返貧的突出問(wèn)題，最終達(dá)到救急救緊、精準(zhǔn)扶貧的目的�！�
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