幫扶在行動(dòng)
——天水市第一人民醫(yī)院骨科郭虎兵醫(yī)生
對(duì)口幫扶甘谷縣人民醫(yī)院妙手除病痛
自天水市第一人民醫(yī)院對(duì)口幫扶甘谷縣人民醫(yī)院以來(lái)，幫扶工作按計(jì)劃有條不紊地進(jìn)行，幫扶隊(duì)員面對(duì)基層醫(yī)院病患多、醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后等實(shí)際情況，克服困難，砥礪前行，把各項(xiàng)工作做到實(shí)處，開(kāi)展了一項(xiàng)又一項(xiàng)新技術(shù)，極大地提高了縣醫(yī)院診療水平，同時(shí)也給當(dāng)?shù)乩习傩仗峁┝司歪t(yī)便利。
近日，骨科幫扶隊(duì)員郭虎兵醫(yī)生幫助縣醫(yī)院骨科再次開(kāi)展了一項(xiàng)新技術(shù)——腰椎后路椎體間融合術(shù)(posterior lumbar interbody fusion ，PLIF)，術(shù)后效果良好。據(jù)了解，該手術(shù)用于腰椎椎間盤(pán)突出癥并椎管狹窄的治療，也屬甘谷縣醫(yī)院首例。
患者是當(dāng)?shù)?2歲女性，反復(fù)腰部疼痛、左下肢疼痛近10年，多年來(lái)四處求醫(yī)，但治療效果不佳，癥狀逐年加重。由于病痛的折磨及思想負(fù)擔(dān)，使患者痛苦不堪。不斷尋醫(yī)問(wèn)藥給家庭經(jīng)濟(jì)也帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。最近1月來(lái)病情明顯加重，出現(xiàn)左腿疼痛難忍，使不上勁兒，活動(dòng)困難，臥床不起，甚至連翻身都需要幫助，還伴有會(huì)陰區(qū)麻木感�；颊卟∏榈募又卦俅谓o家庭蒙上了巨大的陰影，家人十分緊張，遂到甘谷縣人民醫(yī)院就診。
郭虎兵醫(yī)生接診后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的診察，診斷為“腰椎椎管狹窄癥、腰4-5椎間盤(pán)突出、馬尾神經(jīng)受損”�？紤]到患者病程長(zhǎng)，癥狀反復(fù)發(fā)作，腰椎間盤(pán)突出并椎管狹窄，存在神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)受壓的情況，建議手術(shù)治療。由于當(dāng)?shù)赜^念認(rèn)為腰椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)后會(huì)癱瘓，患者及家人一度懼怕手術(shù)，拒絕接受治療。郭虎兵醫(yī)生給患者及家屬耐心講解了疾病及手術(shù)情況后患者及家屬才欣然接受。手術(shù)前經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備，郭醫(yī)生精心設(shè)計(jì)了手術(shù)方案，打算給患者全麻下施行“腰4/5半椎板切除、PLIF”手術(shù)。10月10日，由郭虎兵醫(yī)生主刀為患者實(shí)施了手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。手術(shù)后患者腰痛及左下肢疼痛完全消失，左下肢乏力情況明顯減輕，左下肢及會(huì)陰區(qū)麻木減輕。術(shù)后第3天拔除引流管后患者帶護(hù)具下床活動(dòng)，于術(shù)后第7天康復(fù)出院。
腰椎間盤(pán)突出癥并椎管狹窄癥為中老年人群比較常見(jiàn)疾病，可以導(dǎo)致神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)損傷，患者會(huì)出現(xiàn)頑固性腰腿痛或間歇性跛行癥狀，甚至大小便功能異常，病程長(zhǎng)，多反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床治療主要包括保守療法與手術(shù)療法，保守療法主要采用藥物、推拿、按摩等方法，雖然身體損傷小，但治療見(jiàn)效慢、不徹底，整體療效不顯著。因此，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于病程長(zhǎng)、癥狀重的患者，一經(jīng)診斷明確，均應(yīng)采用手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)減壓來(lái)緩解神經(jīng)壓迫癥狀。但是手術(shù)可影響脊柱的穩(wěn)定性，傳統(tǒng)手術(shù)切除腰椎后部結(jié)構(gòu)引起腰椎失穩(wěn)發(fā)生率高，而郭虎兵醫(yī)生本次采用的“半椎板切除PLIF”手術(shù)方式，創(chuàng)傷相對(duì)較小，神經(jīng)減壓充分，并發(fā)癥少，能夠維持脊柱穩(wěn)定性且脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)良好。而且，該手術(shù)應(yīng)用范圍廣泛，可用于腰椎滑脫癥、腰椎椎管狹窄癥、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等病癥的治療。
以往到甘谷縣人民醫(yī)院骨科就診的腰椎間盤(pán)突出癥并椎管狹窄癥的需要手術(shù)的患者，大多轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院治療，患者不方便而且花費(fèi)極高。該例PLIF手術(shù)的成功開(kāi)展填補(bǔ)了甘谷縣人民醫(yī)院骨科在該類(lèi)疾病治療技術(shù)上的空白。郭虎兵醫(yī)生打算接下來(lái)進(jìn)行該項(xiàng)技術(shù)的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，指導(dǎo)該院骨科醫(yī)生熟練掌握手術(shù)操作，讓這項(xiàng)技術(shù)真正在甘谷縣人民醫(yī)院落地生根，造福當(dāng)?shù)氐睦习傩铡?/P>
（天水在線編輯：康翠霞）
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