近期，天水市中醫(yī)院外一科成功開展了一例腹腔巨大囊性腫瘤切除術(shù)，手術(shù)歷時3小時20分。患者恢復(fù)良好，第2天下床活動，第3天腸功能恢復(fù)進流食，患者按預(yù)定計劃康復(fù)，手術(shù)及康復(fù)均取得圓滿成功。
患者高某某，女，77歲，于4年前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，右腹部可捫及“拳頭”大小的腫塊，質(zhì)中等，邊界尚清，推之可動。曾經(jīng)多家醫(yī)院就診，彩超提示“腹腔囊實性腫物”，但考慮患者高齡、腫塊大、風(fēng)險高而未予手術(shù)切除。隨著腫瘤增大，壓迫消化道及腹、盆腔內(nèi)其他臟器，影響患者進食，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院反復(fù)行腹腔穿刺治療，穿刺后腫瘤縮小，腹脹減輕，但之后腫塊又逐漸增大，使患者長期生活在痛苦之中。入院前3天腹脹加重，且出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，體溫高達39℃。入院后體查：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，神情，精神差。專科情況：腹部隆起，右側(cè)較重，腹部從劍突下至恥骨聯(lián)合可捫及大小約25*20cm包塊，占據(jù)整個腹、盆腔，質(zhì)中等，有壓痛，邊界尚清，推之可動，與周圍組織分界尚清。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞 7.0*109/L，中性細胞 5.94*109/L，血紅蛋白 77g/L，血小板 338*109/L；總蛋白54.1g/L,白蛋白27.8g/L,球蛋白26.4g/L。CT檢查：掃及腹腔內(nèi)見直徑約119mm的囊性低密度影。MR檢查：于腹盆腔右側(cè)見巨大囊性占位性病變，邊界清楚，大小約197mm×146mm×228mm，周圍組織器官受壓推移。診斷意見：腹盆腔巨大囊性占位性病變，考慮腸源性或卵巢源性可能。彩超提示：腹盆腔囊實性占位性病變（性質(zhì)待定）。診斷考慮：1.腹腔囊性腫瘤，2.腹腔感染，3.中度貧血，4.低蛋白血癥，5.電解質(zhì)紊亂，6.盆腔積液，7.肺部感染，8.肺間質(zhì)纖維化，9.主動脈硬化，10.肺動脈高壓，11.胸腔積液。經(jīng)全院會診，評估手術(shù)風(fēng)險，擬定手術(shù)方案，在婦科協(xié)助下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見：腹、盆腔被巨大的囊性腫瘤完全占據(jù)，囊壁與腹壁、腸管廣泛緊密粘連，部分囊壁覆有較厚膿苔樣組織，穿刺并用吸引器吸出咖啡色渾濁囊液3000ml，鈍銳性細致分離囊壁與腸管、大網(wǎng)膜及腹壁粘連，整塊切除，手術(shù)順利。
近年來，我院外一科不斷加強人才培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)，強化�？平ㄔO(shè)，提升服務(wù)水平，對普外科、泌尿外科、胸外科及腫瘤外科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治與手術(shù)積累了豐富的臨床經(jīng)驗。同時科室持續(xù)堅持中西醫(yī)結(jié)合的治療原則，開展了中藥封包、穴位針刺、艾灸等具有中醫(yī)特色的中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)技術(shù)，在患者術(shù)后恢復(fù)中取得了良好效果，獲得了良好的社會效益。（侯東麒）
(天水在線編輯：李俊鋒)
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