實(shí)施“組團(tuán)式”健康扶貧 提升貧困人口健康水平
—— 天水市第一人民醫(yī)院“組團(tuán)式”健康扶貧工作側(cè)記
“讓人人享有健康”，落實(shí)到公立醫(yī)院的具體實(shí)踐中，就是要讓人民群眾在就醫(yī)過程中擁有便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)體驗(yàn)，從而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的整體提升。 ——題記
（甘肅省衛(wèi)計(jì)委黨組書記尚裕良、天水市政府副市長張建杰、秦安縣委書記王東紅、市政府副秘書長張有信為天水市第一人民醫(yī)院秦安分院揭牌）
2018年，甘肅省委組織部、省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合出臺了《甘肅省“兩州一縣”和18個(gè)深度貧困縣醫(yī)療人才“組團(tuán)式”健康扶貧工作實(shí)施方案》。4月11日，按照省市衛(wèi)生計(jì)生主管部門安排部署，天水市第一人民醫(yī)院隆重舉行了秦安分院正式揭牌儀式，先后從泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、心內(nèi)科、急診科、放射科、骨科、護(hù)理部等部門抽調(diào)8名骨干醫(yī)師組成健康扶貧工作隊(duì)進(jìn)駐秦安縣人民醫(yī)院，開展“組團(tuán)式”健康扶貧工作。截至目前，開展大型診療活動8次，下派專家97人次，接待門診2400人次，住院260人次，開展學(xué)術(shù)講座48場次，參加聽課醫(yī)務(wù)人員2085人次，開展教學(xué)查房42次，手術(shù)示教92次，會診85人次，巡回醫(yī)療診治患者1280人次，新建臨床�？�3個(gè)，開展新適宜技術(shù)36項(xiàng)，開展新項(xiàng)目13項(xiàng)，免費(fèi)接受縣醫(yī)院5名骨干醫(yī)師和14名護(hù)士長、16名骨干護(hù)士的輪訓(xùn)。
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 精心安排部署
（院長問肅生、黨委書記陳曉明在縣醫(yī)院院長成懿等陪同下進(jìn)行行政查房）
為保證“組團(tuán)式”健康扶貧工作順利實(shí)施，天水市第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，成立了由問肅生院長任組長、王國強(qiáng)副院長為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)“組團(tuán)式”健康扶貧工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)運(yùn)行及考核管理等工作；確定人事科長為聯(lián)絡(luò)員，具體負(fù)責(zé)實(shí)施及協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作。成立了專家團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)對受援醫(yī)院管理制度建設(shè)，科學(xué)化和規(guī)范化管理水平的提升及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)等。醫(yī)院多次召開專題會議研究制訂了《“組團(tuán)式”健康扶貧對口支援秦安縣人民醫(yī)院工作實(shí)施方案》、《“組團(tuán)式”健康扶貧對口支援秦安縣人民醫(yī)院工作計(jì)劃》，確定了總體幫扶發(fā)展目標(biāo)和年度執(zhí)行計(jì)劃，簽訂了《醫(yī)療人才“組團(tuán)式”健康扶貧對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院責(zé)任書》和《對口支援秦安縣人民醫(yī)院幫扶協(xié)議書》，與秦安縣人民醫(yī)院建立了三年穩(wěn)定的對口幫扶合作關(guān)系。依據(jù)《城市三級醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院考核指標(biāo)體系》，建立了健康扶貧工作績效管理體系。每月對《幫扶協(xié)議書》的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；發(fā)揮市級醫(yī)院龍頭作用，定期選派專家對秦安縣人民醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與幫扶，使健康扶貧工作更加富有生命力和實(shí)際效果。
堅(jiān)持因院施策 簽訂幫扶協(xié)議
（新生兒科主任、兒科主任醫(yī)師馬亞虹在縣醫(yī)院新生兒科進(jìn)行查房指導(dǎo)）
（護(hù)理部主任靳綺進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)）
（急診急救能力培訓(xùn)班上開展氣管插管操作培訓(xùn)）
按照省、市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好組團(tuán)式健康扶貧幫扶協(xié)議簽訂工作的通知》精神，副院長王國強(qiáng)帶領(lǐng)人事科長多次赴秦安縣人民醫(yī)院協(xié)商，對幫扶目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，確定了免費(fèi)接受秦安縣人民醫(yī)院骨干醫(yī)師、中層行政管理人員、臨床科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人和臨床科室護(hù)士長及骨干護(hù)士輪訓(xùn)；不定期開展醫(yī)療下鄉(xiāng)和巡回義診活動，為秦安縣居民提供“家門口”的日常診療服務(wù)；通過開展學(xué)術(shù)講座、舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班、開展手術(shù)示教、教學(xué)查房等方式，指導(dǎo)幫助使秦安縣人民醫(yī)院常見病、多發(fā)病的診療病種增加10%以上。幫助完成秦安縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室、重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)及人員培訓(xùn)，呼吸機(jī)的使用，休克病人的規(guī)范化治療，血液透析技術(shù)，產(chǎn)房規(guī)范化管理，規(guī)范高危妊娠的管理，幫助開展不孕不育門診；幫助指導(dǎo)縣醫(yī)院能夠獨(dú)立完成起搏器置入術(shù)，冠狀動脈造影術(shù)，冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)，冠狀動脈支架置入術(shù)（A型病變）等4項(xiàng)切合實(shí)際的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；提升秦安縣人民醫(yī)院整體服務(wù)能力，對管理和技術(shù)規(guī)范提出合理化建議，使縣醫(yī)院的臨床診療工作進(jìn)一步規(guī)范，服務(wù)能力、技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量較支援前有大幅度提升。
（院長問肅生、副院長王哲民一行在秦安縣劉坪鎮(zhèn)慰問“一人一策”幫扶隊(duì)員）
緊盯群眾需求 扎實(shí)有序推進(jìn)
結(jié)合秦安縣人民醫(yī)院實(shí)際和廣大群眾醫(yī)療需求，確定了5個(gè)方面的幫扶重點(diǎn)，逐一扎實(shí)推進(jìn)幫扶措施。
一是針對扶貧小組各人員所在科室的專業(yè)性，積極完善相應(yīng)疾病的診療流程，為科室的工作提供依據(jù)，并使之行之有效。
二是積極督促十八項(xiàng)核心制度的落實(shí)，健全三級查房、疑難病例討論、會診、急危重癥患者的搶救、手術(shù)分級分類管理等制度，最大程度的保障醫(yī)療安全；
（心血管外科主任醫(yī)師齊胤尊開展學(xué)術(shù)講座）
三是通過查房指導(dǎo)、定期的理論授課、門診的實(shí)踐帶教、手術(shù)中的手把手教學(xué)、導(dǎo)管室的定期培訓(xùn)等多種方式，促進(jìn)縣醫(yī)院人才隊(duì)伍的質(zhì)與量的發(fā)展；
四是結(jié)合自己的專業(yè)與縣醫(yī)院的實(shí)際情況，極力拓展業(yè)務(wù)范圍。進(jìn)行了妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等疾病規(guī)范化診治的相關(guān)培訓(xùn)及查房，成功搶救了產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦及重度窒息的新生兒。指導(dǎo)并初步完成了縣醫(yī)院導(dǎo)管室的建設(shè)，目前已開展外周血管的介入治療及冠狀動脈造影術(shù)、起搏器更換術(shù)并成功完成急性心肌梗死及急性腦栓塞的靜脈溶栓治療，大大地提高了心內(nèi)科的診治水平。加強(qiáng)與急診科等兄弟科室的聯(lián)系、向患者家屬宣傳重癥醫(yī)學(xué)科特色，使重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者明顯增多，同時(shí)參與全院疑難危重患者的搶救、治療。
五是指導(dǎo)“一人一策”家庭醫(yī)師簽約服務(wù)工作。抽調(diào)34名專家與縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組成了簽約醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在秦安縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)428個(gè)行政村、684個(gè)自然村，對建檔立卡的50種重大疾病的貧困戶進(jìn)行隨訪，走村入戶、“送醫(yī)上門”、宣講政策、衛(wèi)生咨詢、義診服務(wù)，圓滿完成了大病入戶683人、大病轉(zhuǎn)慢病234人、慢病轉(zhuǎn)大病7人、慢病入戶1189人、義診193人次的工作任務(wù)，翻山越嶺、風(fēng)雨無阻，譜寫了一曲、又一曲“一人一策”健康幫扶的樂章。
搭建幫扶平臺 提高幫扶實(shí)效
一是通過醫(yī)院搭臺子，科室結(jié)對子，醫(yī)生交朋友，同幫共建。選定新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等2個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，普外科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、急診科等5個(gè)薄弱學(xué)科，檢驗(yàn)、影像、病理、心電、消毒供應(yīng)等5個(gè)縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)中心為突破口，結(jié)合省級薄弱學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，醫(yī)院與科室簽訂幫扶協(xié)議書，各科室樹立“從要我?guī)头龅轿乙獛头觥钡淖杂X性。通過多次召開座談會，結(jié)合縣醫(yī)院的實(shí)際，及時(shí)調(diào)整幫扶思路。對薄弱學(xué)科和縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)中心建設(shè)中亟需解決的硬件建設(shè)等方面的問題進(jìn)行了歸納梳理，并由科室向醫(yī)院提交了設(shè)備采購計(jì)劃，并督促落實(shí)。
二是開展�？颇芰μ嵘嘤�(xùn)班。急診科、兒科選派14名骨干醫(yī)師和護(hù)理團(tuán)隊(duì)舉辦專題培訓(xùn)班，分別以急診急救及兒科常見病為選題作了14個(gè)專題學(xué)術(shù)講座，并開展疑難病例討論、急救技能培訓(xùn)，取得了明顯的成效；兒科醫(yī)生現(xiàn)場提問，與專家進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流與探討。護(hù)士長李紅梅深入兒科病房，對全體護(hù)士培訓(xùn)入院護(hù)理評估單的書寫，并且對于治療室、庫房、病房以及穿刺室的管理給予了合理化的建議。神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科專家開展了腦卒中知識講座。
（院長問肅生在秦安縣人民醫(yī)院及開展介入手術(shù)）
三是開展手術(shù)示教、會診和疑難病例討論。天水市第一人民醫(yī)院院長問肅生親自指導(dǎo)縣醫(yī)院醫(yī)師開展心臟介入手術(shù)，神經(jīng)內(nèi)科、急診科、消化內(nèi)科、普外科等科室主任多次赴秦安縣人民醫(yī)院進(jìn)行會診，多次舉辦疑難病例討論。通過手術(shù)示教、查房指導(dǎo)、會診、疑難病例討論，有效提高縣醫(yī)院診療水平。
四是開展病歷展評活動。由質(zhì)控科抽調(diào)相關(guān)科室專家赴秦安縣人民醫(yī)院，抽取秦安縣人民醫(yī)院病歷50份，分為四組，以《全國三級綜合醫(yī)院病歷案例評析》、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的要求為基礎(chǔ)，以《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南》為評分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格評審。并將評審結(jié)果進(jìn)行現(xiàn)場反饋，通過面對面交流，提高病歷書寫質(zhì)量。
五是召開產(chǎn)科、產(chǎn)房質(zhì)量推進(jìn)會。從十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度入手，對產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時(shí)管理、產(chǎn)后篩查做了全流程的詳細(xì)講解，同時(shí)緊扣縣醫(yī)院實(shí)際情況，提出解決方案和工作要求。專門下派2名護(hù)士長結(jié)合工作實(shí)際，對病房、產(chǎn)房存在的問題從入院、出院工作流程建立，病房產(chǎn)程監(jiān)護(hù)流程，陰道分娩的護(hù)理常規(guī)，剖宮產(chǎn)快速康復(fù)護(hù)理，病房、產(chǎn)房交接流程，產(chǎn)科特殊用藥的護(hù)理要點(diǎn)等規(guī)范化的工作流程逐一進(jìn)行現(xiàn)場講解，對�？谱o(hù)理人員進(jìn)行了認(rèn)真培訓(xùn)，結(jié)合本院護(hù)理工作存在的問題提出了改進(jìn)目標(biāo)及方向。
六是對全院護(hù)士長、骨干護(hù)士進(jìn)行輪訓(xùn)。護(hù)理部主任靳綺、副主任何永麗及部分護(hù)士長先后多次到秦安縣醫(yī)院走訪調(diào)研，掌握縣醫(yī)院護(hù)理人員現(xiàn)狀，有針對性地舉辦護(hù)理學(xué)術(shù)講座，并對全院16名護(hù)士長和24名骨干護(hù)士進(jìn)行輪訓(xùn)，通過系統(tǒng)培訓(xùn)，做到市縣醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化。
（參加組團(tuán)幫扶啟動儀式的省市領(lǐng)導(dǎo)）
加大宣傳力度 營造濃厚氛圍
為了確保“組團(tuán)式”幫扶工作順利進(jìn)行，醫(yī)院健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室建立了《“組團(tuán)式”健康扶貧大事記》、編印“組團(tuán)式”健康扶貧對口支援工作簡報(bào)，詳細(xì)記錄“組團(tuán)式”健康扶貧開展情況，并鼓勵(lì)幫扶隊(duì)員在工作之余及時(shí)總結(jié)、挖掘和宣傳幫扶工作中的先進(jìn)事跡，目前已編印簡報(bào)28期，在《醫(yī)院管理論壇報(bào)》、《天水日報(bào)》、《天水晚報(bào)》、《天水在線》等媒體刊登宣傳文章30余篇，在醫(yī)院《院報(bào)》、網(wǎng)站、微信公眾平臺開辟專欄，及時(shí)宣傳報(bào)道“組團(tuán)式”健康扶貧工作。
天水市第一人民醫(yī)院院長問肅生表示，健康扶貧事關(guān)貧困人口健康福祉，事關(guān)脫貧攻堅(jiān)成敗關(guān)鍵，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大、使命光榮，醫(yī)院將全面貫徹落實(shí)省、市有關(guān)健康扶貧工作會議、文件精神，進(jìn)一步把“組團(tuán)式”健康扶貧工作做細(xì)做實(shí)，根據(jù)秦安縣人民醫(yī)院實(shí)際需要，逐步擴(kuò)大幫扶科目，加大人才培養(yǎng)力度，加強(qiáng)薄弱學(xué)科建設(shè)，按期完成幫扶目標(biāo)任務(wù)，堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，助力健康天水建設(shè)。（張景文）
(天水在線編輯：李俊鋒)
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