新華社石家莊1月19日電（記者鞏志宏、鄒樂(lè)）國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組18日通報(bào)，在疫情應(yīng)對(duì)工作中，河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂(lè)市中醫(yī)院均發(fā)生了醫(yī)務(wù)人員、住院患者以及陪護(hù)、護(hù)工等確診新冠肺炎的情況，暴露出當(dāng)?shù)卦诼鋵?shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控措施等方面工作不力，存在重大疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，給疫情防控造成嚴(yán)重不利影響。
根據(jù)通報(bào)，2021年1月1日，藁城人民醫(yī)院心內(nèi)科一患者的陪護(hù)出現(xiàn)干咳癥狀，3日行核酸檢測(cè)，4日核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。醫(yī)院隨即采取了封控心內(nèi)科、開(kāi)展全員核酸篩查、安排大量住院患者出院等措施。經(jīng)國(guó)家、省聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查，截至1月14日石家莊市新冠肺炎病例數(shù)據(jù)庫(kù)中共有8例與該院有關(guān)聯(lián)。
調(diào)查組認(rèn)為，雖暫不能確定此次事件屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染，但在事件發(fā)生、發(fā)展及處置過(guò)程中暴露出諸多問(wèn)題，導(dǎo)致就診患者、醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)公眾不同程度地暴露于感染風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在：一是住院患者及陪護(hù)人員未做到“應(yīng)檢盡檢”，先入病區(qū)再做檢測(cè)的現(xiàn)象普遍。二是病區(qū)加床嚴(yán)重，其中神經(jīng)內(nèi)科兩個(gè)病區(qū)和心內(nèi)科病區(qū)加床率均超過(guò)90%，嚴(yán)重違反防聚集規(guī)定。三是病區(qū)管理混亂，首例確診的陪護(hù)人員持其哥哥陪住證陪護(hù)，陪護(hù)和探視人員隨意出入病區(qū)，存在陪護(hù)人員隨意換人的情況。四是緩沖病室設(shè)置管理不規(guī)范，未做到單人單間收治。五是密切接觸人群劃定不準(zhǔn)，出現(xiàn)確診病例的心內(nèi)科僅封控不到3天時(shí)間，密接人員隨意到食堂、商店等公共場(chǎng)所活動(dòng)，無(wú)法排除密接的醫(yī)務(wù)人員仍每天正常上下班。六是對(duì)有密切接觸史的住院患者，只要間隔24小時(shí)連續(xù)兩次核酸檢測(cè)結(jié)果陰性即解除隔離并允許出院，在5-10日安排心內(nèi)科70名患者出院。
1月2日，一患者因急性腦血管病至新樂(lè)市中醫(yī)院就診，3日核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，并成為該院首例確診病例。9日，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)人員等核酸結(jié)果陽(yáng)性。截至1月11日，共累計(jì)發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果6例。
經(jīng)國(guó)家、省、市聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查認(rèn)為，這是一起社區(qū)感染新冠病毒患者將感染風(fēng)險(xiǎn)帶入醫(yī)院，醫(yī)院的感染控制措施存在缺陷而導(dǎo)致的醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染事件。主要有以下問(wèn)題：一是急診患者未及時(shí)查驗(yàn)核酸檢測(cè)結(jié)果，也沒(méi)有及時(shí)采樣送檢，而是直接將患者收入病區(qū)，住院患者和陪護(hù)人員“應(yīng)檢盡檢”要求未有效落實(shí)。二是患者急診入院時(shí)，在無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的情況下就被安置于病區(qū)普通雙人間，未按照要求設(shè)置使用緩沖病室。三是陪護(hù)人員數(shù)量多、不固定，隨意進(jìn)出病區(qū)，多次到院外活動(dòng)。四是首例患者確診后，流行病學(xué)調(diào)查不夠科學(xué)規(guī)范，密切接觸人員及其暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的確定不準(zhǔn)確。
此外，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組感控專家在工作中發(fā)現(xiàn)，石家莊市有關(guān)區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在感染防控相關(guān)政策要求的落實(shí)上普遍存在問(wèn)題。藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院162名住院患者有高達(dá)228名陪護(hù)，對(duì)陪護(hù)人員未進(jìn)行嚴(yán)格管理；發(fā)熱門診核酸檢測(cè)結(jié)果報(bào)告時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，個(gè)別患者甚至長(zhǎng)達(dá)16小時(shí)；發(fā)熱門診與血透病區(qū)、高壓氧、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)在同一幢小樓內(nèi)，出入口相隔僅1米左右，存在生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全等隱患。
通報(bào)稱，兩起院感防控不力事件暴露出醫(yī)院管理混亂、感控意識(shí)不強(qiáng)，衛(wèi)生健康部門監(jiān)管責(zé)任缺失等問(wèn)題。其中，藁城人民醫(yī)院接到石家莊市疾控中心反饋，其送至該中心復(fù)核的11例陽(yáng)性樣本結(jié)果均為陰性后，未得到衛(wèi)生健康行政部門和疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，僅憑自身理解加以應(yīng)對(duì)，作出了解除心內(nèi)科封控、分流患者等錯(cuò)誤決定，增加了疫情防控壓力。藁城人民醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例后，1月5日-10日期間向區(qū)防控辦、區(qū)政府辦、區(qū)衛(wèi)生健康局提交請(qǐng)示報(bào)告共8份，但均未獲得正式反饋，指揮部門領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任嚴(yán)重缺失。
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