新華社武漢2月7日電 題：加快核酸檢測，武漢“硬核任務(wù)”進(jìn)展如何？
新華社“新華視點(diǎn)”記者秦交鋒、廖君、黎昌政
2月7日，武漢“封城”已滿15天。準(zhǔn)確識別患者，掌握感染人數(shù)，及時(shí)切斷傳染源，是武漢防控疫情的當(dāng)務(wù)之急。
核酸檢測是新冠肺炎的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。武漢近日提出“硬核任務(wù)”：加快核酸檢測工作進(jìn)度。截至6日，武漢市已累計(jì)檢測樣本43000多例。
“新華視點(diǎn)”記者采訪的多位醫(yī)護(hù)人員和干部都表示，“時(shí)間緊、任務(wù)重”，完成全面檢測工作目標(biāo)還需加倍努力。
檢測進(jìn)度如何？
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在武漢基層社區(qū)，這兩天檢測進(jìn)度普遍明顯加快。
在有的社區(qū)，所有疑似患者都已初查完畢，一些檢測結(jié)果呈陰性的患者已復(fù)查，正在等待復(fù)查結(jié)果。武漢市江岸區(qū)永清街道吉林社區(qū)書記代明霞介紹，6日社區(qū)最后一個(gè)疑似患者已經(jīng)完成初查采樣，30個(gè)疑似病例全部進(jìn)行了核酸檢測。初查結(jié)果陰性的，再次檢測；結(jié)果陽性的，就直接送醫(yī)。
不過，有的社區(qū)還有部分存量疑似患者沒有進(jìn)行核酸檢測。
主城區(qū)一社區(qū)主任介紹，社區(qū)共有8個(gè)疑似患者登記在冊，但每天只能安排一人核酸檢測。在主城區(qū)另一社區(qū)，目前還有18個(gè)疑似患者，7日安排4個(gè)到衛(wèi)生服務(wù)中心采樣檢測。
一主城區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至6日，全區(qū)還有疑似患者700多名，5日核酸檢測了170多個(gè)，6日檢測300多個(gè)，完成全部檢測任務(wù)還要兩天�！坝捎诤怂釞z測任務(wù)重，目前第一次檢測結(jié)果為陰性的輕癥疑似患者，暫不復(fù)查，先回家隔離�！边@位負(fù)責(zé)人說。
值得注意的是，雖然檢測技術(shù)已逐步完善，檢測進(jìn)度在加快，但有個(gè)別疑似患者核酸檢測的意愿不高。記者采訪一位入院救治的張姓確診患者，其兒子、兒媳均被傳染，并有發(fā)燒、肺部感染等疑似癥狀。但十幾天來，兒子和兒媳婦并沒有登記做核酸檢測。他們稱，癥狀比較輕，一直在醫(yī)院打針、吃藥，檢測也沒有用，反正目前還沒有特效藥。
試劑與采樣人員充足嗎？
目前，武漢已有35家相關(guān)機(jī)構(gòu)開展核酸檢測，單日樣本檢測能力由疫情暴發(fā)初期的200份提升到近期的數(shù)千份。
武漢市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，武漢現(xiàn)有檢測試劑庫存約10.9萬份，每日可以檢測量7000余份樣本，各類檢測機(jī)構(gòu)的檢測能力已能夠滿足臨床檢測的需要。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前還存在一些影響檢測快速、充分開展的問題。
首先是一線采樣人員緊缺，臨時(shí)上崗不夠熟練。武漢大學(xué)中南醫(yī)院檢驗(yàn)科主任李一榮介紹，目前，采集的標(biāo)本主要是咽拭子，這需要采集人員經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)、有豐富的經(jīng)驗(yàn)，才能高效采集到被病毒感染的細(xì)胞。
一位武漢市主城區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，采樣人員緊缺，大多是臨時(shí)培訓(xùn)上崗，前期熟練程度不夠，影響檢測進(jìn)度。由于常溫下樣本送檢不能超過2-3個(gè)小時(shí)，為了確�！皶r(shí)間窗口”，原本每天一批300個(gè)的檢測目標(biāo)，只能完成每批六七十個(gè)。
其次，記者發(fā)現(xiàn)，各機(jī)構(gòu)之間負(fù)荷不均，有的機(jī)構(gòu)實(shí)際檢測量遠(yuǎn)低于檢測能力。
作為35家核酸檢測機(jī)構(gòu)之一的華大基因，其相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，華大基因樣本檢測能力在武漢為每日5000余例，然而，2月5日，華大基因當(dāng)天在武漢的實(shí)際檢測量只有463例。華大基因相關(guān)負(fù)責(zé)人分析，這可能是部分樣本滯留醫(yī)院，未及時(shí)送至第三方檢測機(jī)構(gòu)。
另外，有的檢測環(huán)節(jié)耗費(fèi)時(shí)間。武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心1月21日凌晨接到試劑后，正式開展了對疑似病例的核酸檢測工作。近兩天日檢測量超過1000份，截至6日16時(shí)已完成8861份標(biāo)本檢測。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任李艷介紹，目前，投入檢測的技術(shù)和管理人員共33人，輪流值班，樣本送到實(shí)驗(yàn)室真正檢測的時(shí)間只要2小時(shí)，現(xiàn)在卻普遍需要4至6個(gè)小時(shí)才能出結(jié)果。問題出在前期的信息核對、后期的報(bào)卡流程耽誤時(shí)間。她說，目前科里正在進(jìn)一步優(yōu)化流程，合理調(diào)配人力，進(jìn)一步挖潛。
檢測準(zhǔn)確度如何？
核酸檢測過程較為復(fù)雜，樣本運(yùn)輸、數(shù)據(jù)錄入、反應(yīng)敏度控制等一系列過程都會影響檢測時(shí)間。
多位專家反映，當(dāng)前的檢測準(zhǔn)確度還有待提高。據(jù)介紹，部分患者從接觸史、臨床癥狀上看是新冠病毒感染，但咽拭子核酸檢測呈現(xiàn)陰性。在確診病例中，30%—50%核酸檢測呈陽性。
記者采訪了解到，為防治“假陰性”病例，武漢對于一般疑似患者，都是檢測結(jié)果為“雙陰”之后才排除新冠病毒感染。一些定點(diǎn)醫(yī)院收治的疑似患者，核酸檢測第一次如果為陰性，體溫恢復(fù)正常連續(xù)三天以上且呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，要轉(zhuǎn)入待出院類集中隔離點(diǎn)進(jìn)行觀察，按要求進(jìn)行第二次核酸檢測，被確認(rèn)為陰性才可解除留觀。
武漢一社區(qū)主任介紹，為早日確診，有的隔離點(diǎn)對于疑似患者的檢測，采取首次采樣后隔一天直接再次采樣的做法，而不是像前一段時(shí)間那樣，等到兩三天出結(jié)果后才再次采樣。
針對“假陰性”問題，武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春等專家曾呼吁，采用CT影像作為此次新冠肺炎主要診斷依據(jù)，及時(shí)收治、及時(shí)隔離高度疑似病患。
國家衛(wèi)健委日前發(fā)布新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版），已將“疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者”作為湖北省臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)。專家介紹，增設(shè)“臨床診斷病例”作為一個(gè)新的分型，便于分類處理。
在此之前，武漢金銀潭醫(yī)院一些專家已經(jīng)將CT報(bào)告作為病情評估的第一道關(guān)口。武漢目前已在改進(jìn)診斷方法，結(jié)合臨床影像和試劑檢測結(jié)果，快速篩查疑似病例。
據(jù)了解，目前，已有多家機(jī)構(gòu)和企業(yè)在加緊研發(fā)生產(chǎn)抗體試劑盒，有望作為除咽拭子病原核酸檢測以外的重要輔助診斷手段，高效準(zhǔn)確識別患者。
另外，一些一線檢測醫(yī)護(hù)人員反映，目前，試劑質(zhì)量參差不齊，有的試劑檢出率在60%-70%，可能導(dǎo)致部分核酸陽性的病例漏檢。據(jù)了解，目前，國家正在對投入市場的檢測試劑進(jìn)行質(zhì)量評估。（參與記者：梁建強(qiáng)、胡浩、李勁峰）
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