甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠
就甘肅省艾滋病防治情況答本報記者問
從試圖用一道無形的長城將艾滋病拒國門之外，到國家主席胡錦濤明確指出：“艾滋病是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事，各級領(lǐng)導(dǎo)需提高認識，動員全社會，從教育入手，立足預(yù)防，堅決遏制其蔓延勢頭�！蔽覈谥泵姘滩〉奶魬�(zhàn)過程中，展示了日漸堅定的決心和積極務(wù)實的態(tài)度。越來越多的人意識到：艾滋病所涉及的范圍早已不限于醫(yī)療衛(wèi)生，它超越了醫(yī)學(xué)，成為了一個影響社會發(fā)展的重大問題。
在第二十一個世界艾滋病日來臨之際，省衛(wèi)生廳廳長劉維忠就當(dāng)前我省艾滋病防治工作接受了媒體的采訪，回答了本報記者的提問。
記者：從艾滋病降臨中國的那天起，艾滋病感染人數(shù)就是一個備受關(guān)注的話題。請您介紹一下我省艾滋病流行形勢，以及我省艾滋病處于什么樣的狀態(tài)？
劉廳長：甘肅省從1993年發(fā)現(xiàn)首例勞務(wù)歸國的艾滋病病毒感染者，截至2008年10月底，全省累計發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者626例，其中艾滋病病人187例，死亡107例。就累計感染者人數(shù)而言，和全國兄弟省份相比，我省還處于低流行狀態(tài)，但就流行形勢來說有四個特點：一是新增感染者人數(shù)呈逐年增長趨勢，且增長速度明顯。2004年發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者48例，2005年增加到80例，2006年增加到85例，2007年猛增到144例，而2008年1-10月就發(fā)現(xiàn)了160例。二是流行范圍廣，地區(qū)差異大。全省累計發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者分布在全省所有14個市(州)和69個縣(市、區(qū))，蘭州、天水、臨夏三個市、州占全省艾滋病病毒感染者數(shù)的70%。三是性傳播成為主要傳播途徑。2008年1-10月全省發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中，經(jīng)性途徑傳播的比例已達40.61%，已經(jīng)超過靜脈注射吸毒傳播的比例(20.63%)而成為我省目前新發(fā)現(xiàn)感染者的主要傳播途徑。四是流行因素仍然廣泛存在。我省發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者主要集中在20-49歲，占到總報告數(shù)的86.42%；感染人群有工人、農(nóng)民、個體、無業(yè)者、干部、學(xué)生等，其中農(nóng)民、民工和無業(yè)者占57.03%(357/626)。
記者：不難看出，艾滋病在我省雖處于低流行狀態(tài)，但艾滋病感染人數(shù)增長還是非常之快。按照衛(wèi)生部與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織調(diào)查估算，我國的艾滋病感染者的報告數(shù)字與實際感染人數(shù)有很大的差距。請問在我省這種差距有多大？造成這種差距的原因又是什么？
劉廳長：由于艾滋病平均有8-10年的潛伏期，且艾滋病的傳播與人們的行為有關(guān)，因此描述艾滋病的疫情不能僅看艾滋病病毒感染者的報告數(shù)，還需有估計數(shù)。根據(jù)2007年全國艾滋病疫情估計結(jié)果顯示，我省現(xiàn)存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)該在3000-4000人之間，這和我們迄今發(fā)現(xiàn)的感染者數(shù)量之間確實存在很大的差距。出現(xiàn)這種差距，我認為有幾方面的原因：首先是艾滋病本身的特性造成的，該病潛伏期長，處在潛伏期的艾滋病病毒感染者無任何癥狀，在外表上與健康人無任何區(qū)別，不做檢測很難發(fā)現(xiàn)；二是我省在艾滋病篩查檢測方面工作力度不夠，近幾年來我省發(fā)現(xiàn)的感染者有三分之一是在醫(yī)療機構(gòu)就診的過程中發(fā)現(xiàn)的，而且我省艾滋病病人占感染者的比例(31.12%)高于全國平均水平(14.1%)，死亡人數(shù)占艾滋病病人的比例(54.48%)也明顯高于全國平均水平(24.6%)，這說明我省發(fā)現(xiàn)的感染者多是處于病程后期才發(fā)現(xiàn)的，從另一個側(cè)面也反映出我省監(jiān)測檢測的范圍不夠廣，還有很多感染者沒有被發(fā)現(xiàn)；三是社會廣泛存在的對艾滋病的恐慌和對艾滋病病毒感染者的歧視，“談艾色變”的社會心理造成了更多發(fā)生過高危險行為的人不敢去做艾滋病病毒的抗體檢測。
記者：目前我省艾滋病的主要傳播途徑有哪些？哪些人群被歸為“高危人群”？
劉廳長：目前我省累計發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中經(jīng)注射毒品吸毒傳播的比例為33.87%，經(jīng)性接觸傳播的比例為30.04%(其中異性間性傳播途徑感染者占20.93%，同性傳播占9.11%)，經(jīng)受(供)血感染者占15.97%，母嬰傳播占2.40%，傳播途徑不詳占17.73%，這不詳之中我們估計以性傳播為主。
雖然我省屬艾滋病低流行區(qū)，但也存在著許多與其它高流行區(qū)相似的高危人群及高危行為，女性性服務(wù)人群、男男性接觸人群、吸毒人群、性病病人是我們所說的高危人群；此外，還有諸如外出務(wù)工/返鄉(xiāng)人群、校外青少年人群和長卡司機等，我們稱之為重點人群。這些人之所以這么稱呼，就是因為他們在發(fā)生相關(guān)的行為特別是性行為時健康保護意識不強，容易造成艾滋病的感染和傳播。
記者：今年我省經(jīng)性途徑感染艾滋病上升趨勢明顯。據(jù)了解，為了做好這些高危人群的防治工作，衛(wèi)生部門在娛樂場所積極推廣的安全套干預(yù)措施等，但經(jīng)此途徑感染艾滋病的人數(shù)仍在上升。您認為目前的干預(yù)措施有效嗎？
劉廳長：我認為我們現(xiàn)在采取的干預(yù)措施是有一定效果的。最近的檢測數(shù)據(jù)顯示：性服務(wù)人群在過去12個月中接受過艾滋病檢測并知曉檢測結(jié)果的比例為26.63%；艾滋病預(yù)防干預(yù)服務(wù)覆蓋的比例為71.30%，她們最近一次發(fā)生商業(yè)性行為時使用安全套的比例為79.32%，這些數(shù)據(jù)說明我們針對娛樂場所女性性服務(wù)人群的干預(yù)是有效果的。今年新增感染者是今年發(fā)現(xiàn)報告的，并不都是今年感染的。
記者：據(jù)您所言，經(jīng)靜脈共用注射器吸毒也成為了我省感染艾滋病毒的又一重要途徑，目前我省對這類高危人群我們采取了哪些有效的干預(yù)辦法？
劉廳長：據(jù)我省吸毒人群艾滋病國家級哨點監(jiān)測資料顯示，我省吸毒人群以口吸為主，但靜脈注射吸毒的比例在逐年增加，其中共用注射器的比例也在增加。為此，我省從2006年開始采取了針對吸食海洛因毒品人群的美沙酮社區(qū)藥物維持治療工作，先后在全省13個市、州開設(shè)了21家美沙酮社區(qū)藥物維持治療門診，截至2008年10月底，全省累計接收5526名吸毒人員參加美沙酮社區(qū)藥物維持治療，每天有3276人到門診接受治療。這些海洛因毒品成癮者只要每天到門診口服一次美沙酮就不會影響正常的生活和工作。根據(jù)國家美沙酮替代治療專家組調(diào)查數(shù)據(jù)來計算，目前全國毒品市場海洛因平均價格為每克370元，每個吸毒成癮者每天平均使用0.5克海洛因，那么我省每天接受治療3276人，每天可減少1638克海洛因毒品消耗，減少毒資交易約60萬元；每年就要減少約590公斤海洛因用量，減少毒資交易約2.18億元。社區(qū)藥物維持治療工作大大降低了共用注射器靜脈注射吸毒人員的比例，降低了艾滋病傳染的幾率，促進了我省有效開展禁毒工作和防治艾滋病工作。
記者：2006年3月我國《艾滋病防治條例》正式實施，這是我國推出的專門針對單一病種的國家法規(guī)，這也足見其防治工作相對特殊和復(fù)雜。面對嚴峻的艾滋病防治形勢，目前我省對艾滋病防控的工作原則和防治策略分別是什么？保障這一工作原則和防治策略得到實施的政策性文件又有哪些？
劉廳長：《艾滋病防治條例》中明確規(guī)定：艾滋病防治工作要堅持政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負其責(zé)，全社會共同參與的防治機制，這也就是我們開展工作的原則和方針，為了保障這一原則落到實處，國務(wù)院頒發(fā)了《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010年)》，2006年12月1日甘肅省政府辦公廳印發(fā)了《甘肅省遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010年)》�！稐l例》和《行動計劃》為我省切實落實艾滋病防治措施起到了保駕護航的作用。
記者：2006年12月1日，省政府辦公廳印發(fā)了《甘肅省遏制與防治艾滋病行動計劃(2006—2010年)》，提出了我省艾滋病病毒感染人數(shù)和感染率維持在較低水平的2007年及2010年的具體目標�，F(xiàn)在對這一計劃的中期評估情況如何，請您簡要介紹一下，我省在落實《行動計劃》上開展了那些工作？成效如何？
劉廳長：通過各級防治艾滋病工作委員會辦公室和疾控中心的共同努力，評估工作已圓滿結(jié)束，通過評估我感到有七個方面取得了進展和成效，一是建立健全了防治艾滋病組織機構(gòu)，制定了艾滋病防治工作的法規(guī)制度，以及規(guī)劃、計劃，加大了經(jīng)費支持力度，使艾滋病防治工作走上了法制化，規(guī)范化的軌道。省、市、縣各級政府全部成立了防治艾滋病工作委員會，設(shè)立防治艾滋病工作辦事機構(gòu)，制定防治艾滋病“中長期規(guī)劃”和“行動計劃”，明確了各級政府和部門的職責(zé)，建立各項工作制度，將防治艾滋病工作經(jīng)費列入財政預(yù)算，有力地保證了防治艾滋病各項工作的實施。二是加強了宣傳教育，普及了艾滋病防治知識，提高了群眾防病意識，通過在全省32個縣區(qū)開展的大眾人群艾滋病基本知識知曉率調(diào)查顯示，各類人群的知曉率為67.29%。三是加強了培訓(xùn)，全面提高了我省防治艾滋病領(lǐng)導(dǎo)隊伍、組織協(xié)調(diào)隊伍、專業(yè)技術(shù)隊伍、宣傳教育隊伍的綜合能力，從2005年開始，省委宣傳部和省防艾辦組織防治艾滋病宣講團赴全省各地，對14個市州及86個縣區(qū)的25000多名科級以上領(lǐng)導(dǎo)干部進行艾滋病知識、政策的宣講。同時，省疾控中心不斷加強對基層人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，共舉辦各類培訓(xùn)班60余期，培訓(xùn)各類技術(shù)人員3000余人，基本上為我省縣級以上艾滋病防治工作建立了一支骨干隊伍。四是健全了全省艾滋病檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)，完善了艾滋病自愿咨詢檢測室的建設(shè)，并使之發(fā)揮了最大作用，目前已建立了艾滋病病毒抗體篩查實驗室152個，自2004年10月起我省已建成135個自愿咨詢檢測點，全省14個市州和86個縣區(qū)級疾控中心及6家醫(yī)院設(shè)立了艾滋病自愿咨詢檢測室。五是加強了針對各類人群的監(jiān)測，為我省艾滋病防治提供早期預(yù)警，從1995年建立第一個哨點以來，全省共監(jiān)測各類人群28189人，檢出艾滋病病毒抗體陽性者65人，檢出率達0.23%。六是開展了有效的防治艾滋病高危行為干預(yù)工作，減低了艾滋病的傳播危險，2006年和2007年，我省先后舉辦8次高危行為干預(yù)技巧培訓(xùn)班，培訓(xùn)市、縣區(qū)級高危行為干預(yù)隊員近900多人。七是落實了對艾滋病病毒感染者和病人的關(guān)懷救助工作，2007年有143名艾滋病病毒感染者獲得宣教咨詢，有73人獲得家庭病床，有58人獲得藥物提供，有70人獲得關(guān)懷救助，獲得上述兩項以上者96人，占當(dāng)年實際可隨訪人數(shù)的59.63%。
記者：您認為衛(wèi)生部門在近年的艾滋病防治工作中，最大的突破是什么？
劉廳長：我認為從總體上有“四個一”的突破：一是營造了一個環(huán)境，通過廣泛深入開展注重實效的宣傳教育活動，普及防治知識，一定程度上消除社會歧視，促進了艾滋病防治工作深入發(fā)展。二是完善了一個機制。艾滋病防治工作任務(wù)艱巨、責(zé)任重大，是一項復(fù)雜的社會性的系統(tǒng)工程，光靠衛(wèi)生部門單打獨斗是不行的，也是做不好艾滋病防治工作的。通過這么多年的努力，我省基本上完善了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會共同參與的艾滋病防治工作機制。三是探索了一個模式。通過積極的探索，借鑒和總結(jié)各地成功經(jīng)驗，探索出了適合當(dāng)?shù)貙嶋H的艾滋病防治工作模式，并對一些好的模式和經(jīng)驗進行了總結(jié)和推廣，不斷擴大干預(yù)措施的覆蓋范圍，保證艾滋病防治措施扎實有效地開展。四是建設(shè)了一支隊伍。通過多年的艾滋病防治工作，加強了各地艾滋病防治隊伍和人員能力的建設(shè)，培養(yǎng)一支精業(yè)務(wù)、懂管理的艾滋病防治隊伍，為推動當(dāng)?shù)氐陌滩》乐喂ぷ鞯目沙掷m(xù)性發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
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