本報(bào)訊（記者趙匯）鼓噪一時(shí)的“甘肅患者住院57天花費(fèi)38萬(wàn) 1天用呼吸機(jī)143小時(shí)”事件已經(jīng)有了定論——患者在蘭大一院住院期間使用呼吸機(jī)的總時(shí)間與記賬總時(shí)間基本相符，各種液體記賬屬實(shí)。4月1日，甘肅省衛(wèi)生廳就此事件召開(kāi)了專門的新聞發(fā)布會(huì)，據(jù)省衛(wèi)生廳新聞發(fā)言人稱此次會(huì)議的召開(kāi)是經(jīng)省委宣傳部授權(quán)的。
據(jù)稱，3月30日，國(guó)內(nèi)著名的門戶網(wǎng)站搜狐網(wǎng)和新浪網(wǎng)就患者李文昌在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院住院期間有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了報(bào)道。省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此報(bào)道高度重視，明確指示：立即對(duì)此事進(jìn)行調(diào)查了解。3月31日下午，衛(wèi)生廳派出由省紀(jì)委、省監(jiān)察廳駐省衛(wèi)生廳紀(jì)檢組、監(jiān)察室、省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、規(guī)財(cái)處等相關(guān)處室組成的調(diào)查組，連夜赴蘭大一院進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，調(diào)查組成員與該院領(lǐng)導(dǎo)、主要科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了解，并查看了有關(guān)資料。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，患者使用呼吸機(jī)的總時(shí)間與記賬總時(shí)間基本相符，各種液體記賬屬實(shí)。出現(xiàn)累計(jì)記帳情況是由于蘭大一院ICU病區(qū)未按相關(guān)規(guī)定及時(shí)登記記帳，加之當(dāng)時(shí)新住院部大樓正在實(shí)施搬遷，在工作銜接上出現(xiàn)了一定漏洞，給患者家屬造成誤解。
會(huì)上，衛(wèi)生廳新聞發(fā)言人對(duì)報(bào)道中反映的呼吸機(jī)使用問(wèn)題及2006年2月6日液體使用情況做以詳盡說(shuō)明。對(duì)于呼吸機(jī)使用問(wèn)題的調(diào)查結(jié)論為：患者自2005年12月4日入住蘭大一院至2006年2月14日死亡，住院時(shí)間共計(jì)71天�；颊咦≡浩陂g總費(fèi)用353197.45元，住院期間家屬共交費(fèi)111500元，欠費(fèi)241697.45元。李文昌住院期間，累計(jì)使用呼吸機(jī)輔助呼吸603小時(shí)。2006年2月6日記帳輔助呼吸143小時(shí)，記錄的是2006年1月28日至2月6日10天期間的輔助呼吸的部分時(shí)間。
2006年2月6日液體使用情況為：患者醫(yī)療費(fèi)用單中2月6日起行CRRT（血液濾過(guò)）25小時(shí)，在行CRRT期間，每1小時(shí)15分鐘既要更換一次透析液。透析液組成為0.9%生理鹽水2000毫升（4瓶）+5%葡萄糖500毫升（1瓶），同時(shí)需要5%葡萄糖作預(yù)沖管道液用。2月6日行CRRT共計(jì)更換20次透析液，需要0.9%生理鹽水80瓶，5%葡萄糖20瓶，預(yù)沖管道使用5%葡萄糖6瓶。在此期間10瓶0.9%生理鹽水用于腹腔沖洗，5瓶0.9%生理鹽水用于吸痰沖洗管道。另外，5%葡萄糖28瓶為患者所輸液體及補(bǔ)記2月4日CRRT所用。
據(jù)稱，對(duì)于此次事件暴露的問(wèn)題，蘭大一院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，專門召開(kāi)會(huì)議、組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將嚴(yán)肅處理相關(guān)人員，對(duì)由于沒(méi)有采取良好溝通而給患者家屬帶來(lái)的誤解表示歉意。醫(yī)院表示要以此為戒，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的記帳制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理，杜絕此類問(wèn)題再次發(fā)生。
新聞回放：
2003年6月6日，43歲的李文昌因患胃癌并發(fā)生上消化道大出血，急診在蘭大一院普外科行胃癌根治手術(shù)，手術(shù)后進(jìn)行6次化療。2005年12月4日患者再次入院復(fù)查，診斷為胃癌復(fù)發(fā)。患者本人及家屬積極要求醫(yī)院再次進(jìn)行手術(shù)治療，遂于2005年12月19日請(qǐng)第三軍醫(yī)大學(xué)著名外科專家行復(fù)發(fā)胃癌根治手術(shù)，手術(shù)中切除患者已被腫瘤侵犯的胰頭、十二指腸、部分肝臟、部分結(jié)腸等器官。術(shù)后并發(fā)腸婁及腹腔出血，于2005年12月27日再次行急診手術(shù)。手術(shù)后患者入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，并請(qǐng)南京軍區(qū)總院著名腸瘺專家會(huì)診指導(dǎo)，協(xié)助制訂治療方案。隨后患者并發(fā)肺、腎、肝等多器官功能衰竭，給予呼吸機(jī)支持和持續(xù)床旁血液濾過(guò)及全身支持等治療后，病情未能好轉(zhuǎn)，繼續(xù)惡化，于2006年2月14日13時(shí)17分死亡。最后診斷：胃癌根治術(shù)后、轉(zhuǎn)移性胰腺癌、轉(zhuǎn)移性十二指腸癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、轉(zhuǎn)移性膽囊癌、轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌，膽瘺、腸瘺、胰瘺，感染性休克，多器官功能衰竭。
2006年3月30日，新浪和搜狐網(wǎng)刊發(fā)《甘肅患者住院57天花費(fèi)38萬(wàn) 1天用呼吸機(jī)143小時(shí)》一文稱李東（即李文昌）的記帳單上“在詳細(xì)了解了李東的救治情況后，記者從中發(fā)現(xiàn)一些超出一般醫(yī)療常識(shí)范圍之外的細(xì)節(jié)：2月6日，0.9%氯化鈉溶液(500毫升)領(lǐng)用100瓶；5%葡萄糖溶液(500毫升)領(lǐng)用54瓶；10%葡萄糖溶液(500毫升)領(lǐng)用10瓶；持續(xù)呼吸功能檢測(cè)62個(gè)小時(shí)；呼吸機(jī)輔助呼吸143個(gè)小時(shí)；加壓給氧72個(gè)小時(shí)；特護(hù)72個(gè)小時(shí)。
為什么一天能用這么多的藥品，一天24小時(shí)的期限內(nèi)，為什么能使用呼吸機(jī)143個(gè)小時(shí)？帶著這些問(wèn)題，記者連日來(lái)在蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查取證。經(jīng)過(guò)反復(fù)求證，記者發(fā)現(xiàn)，不僅在2月6日一天有這種讓人看不明白的治療費(fèi)用，2月7日、9日、10日、12日、13日、14日都有很多治療費(fèi)用讓人摸不著頭腦：僅以呼吸機(jī)輔助呼吸治療和加壓給氧來(lái)說(shuō)，李東在2月6日使用143個(gè)小時(shí)呼吸機(jī)，9日使用48個(gè)小時(shí)加壓給氧，10日使用48個(gè)小時(shí)呼吸機(jī)，12日使用48個(gè)小時(shí)呼吸機(jī)，13日使用72個(gè)小時(shí)加壓給氧，14日使用48個(gè)小時(shí)呼吸機(jī)和24個(gè)小時(shí)加壓給氧，而在2月14日當(dāng)天下午1時(shí)左右，李東已經(jīng)停止了呼吸……”
本報(bào)記者 趙匯整理
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