近年來，清水縣緊緊圍繞“�；�、強(qiáng)基層、打基礎(chǔ)”的衛(wèi)生工作思路，以全面落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)為主線，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得顯著成效。
全面實(shí)施國家基本藥物制度。出臺(tái)了《清水縣國家基本藥物管理實(shí)施辦法》，建立健全基本藥物優(yōu)先合理使用制度，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，落實(shí)取消藥品加成后省級(jí)財(cái)政補(bǔ)償政策。在全縣22個(gè)衛(wèi)生院和260個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，全面實(shí)行藥物零差率銷售，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售全覆蓋。今年以來，全縣網(wǎng)上共采購藥品2628萬元，實(shí)際配送藥品2615萬元，配送到位率為99.5%。基本藥物使用率達(dá)90%，門診費(fèi)用由原來的86.03元/（人次）降至81.36元/（人次），降低5%，平均住院費(fèi)用由原來的3100元降至2814.5元，降低9%。
健全基本醫(yī)療保障制度。一是實(shí)施支付方式改革。在市級(jí)新農(nóng)合支付方式改革實(shí)施方案基礎(chǔ)上，對(duì)全縣新農(nóng)合實(shí)施方案進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，門診特殊病種由省上的28種增加至45種，新增門診特殊疾病病種17種，提高支付限額，降低縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線，提高補(bǔ)償比例，簡化患者報(bào)銷手續(xù)，逐步形成了一套管理規(guī)范、運(yùn)行有序、服務(wù)便利、群眾滿意的運(yùn)行體系。同時(shí)，采取即時(shí)結(jié)報(bào)工作制， 2016年縣級(jí)報(bào)銷病種達(dá)到250種，鄉(xiāng)級(jí)80種，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。二是提升醫(yī)療服務(wù)水平。深入開展“三好一滿意”、“質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，積極落實(shí)便民措施，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效提升了基本醫(yī)療服務(wù)水平。三是實(shí)行全員績效考核制�？h級(jí)醫(yī)院采取百分制，按月進(jìn)行績效考核的方式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員從綜合管理、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量和群眾滿意度五個(gè)方面進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤，向臨床一線和業(yè)務(wù)骨干傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。一是加強(qiáng)居民健康知識(shí)宣傳教育。積極開展刷寫健康文化墻、開展村民健康沙龍和開展中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)家庭“村級(jí)三件醫(yī)療實(shí)事”活動(dòng)，切實(shí)做好高血壓、糖尿病、重性精神病、老年人保健等慢性病患者的健康管理服務(wù)工作。2015年以來，為全縣260個(gè)行政村發(fā)放健康工具包6.6萬個(gè)，布置健康文化墻2600平方米，開展健康沙龍活動(dòng)400場（次），受益2萬多人，使大部分家庭和慢性病患者掌握了一定的中醫(yī)適宜技術(shù)，提高了群眾自我保健能力。二是實(shí)施健康促進(jìn)模式改革。出臺(tái)了《健康促進(jìn)模式改革工作實(shí)施方案》，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)健康干預(yù)措施，全面實(shí)施免費(fèi)健康體檢，從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中籌資270萬元，為全縣農(nóng)村中老年人實(shí)施免費(fèi)健康體檢工程，做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療。2015年以來，共為3.37萬人次進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，查出高血壓、糖尿病等慢性疾病患者2.9萬余人。三是實(shí)施醫(yī)療培訓(xùn)工程。對(duì)由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、骨干醫(yī)師、婦幼專干、防疫專干組成的健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施了健康服務(wù)培訓(xùn)4期1760人次。大力實(shí)施定向培訓(xùn)，對(duì)村醫(yī)年齡較大、能力較弱和無村醫(yī)的40個(gè)村進(jìn)行村醫(yī)定向培養(yǎng)，每村選派1—2名初高中畢業(yè)生到天水衛(wèi)校上學(xué)，學(xué)費(fèi)全部由縣財(cái)政承擔(dān)，為貧困村至少培養(yǎng)1名“本土化”鄉(xiāng)村醫(yī)生，方便群眾看病。
全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。出臺(tái)《清水縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦法（試行）》，按照基本藥物采購、銷售流程和清水縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化財(cái)務(wù)管理記賬科目流程，對(duì)“一體化”工作中財(cái)務(wù)、藥品、業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理和績效考核管理做出明確規(guī)定，及時(shí)破解了推進(jìn)一體化管理工作中存在的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不規(guī)范、新農(nóng)合運(yùn)行不規(guī)范、基本公共服務(wù)不到位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理職能未充分履行等問題。
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