天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市二院）疼痛科
開展“CT引導(dǎo)下實施經(jīng)皮穿刺腰交感神經(jīng)鏈調(diào)制術(shù)”真神奇
日前，天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市二院）疼痛科成功開展了“CT引導(dǎo)下實施經(jīng)皮穿刺腰交感神經(jīng)鏈調(diào)制術(shù)”，為一名“植物神經(jīng)功能紊亂”患者成功解除了三伏天穿棉衣棉褲棉鞋的煩惱。
患者楊先生，59歲，于三年前開始無明顯誘因出現(xiàn)下半身發(fā)冷，后來癥狀慢慢加重，雙腿發(fā)冷得要命，只能靠添褲子保暖，一開始一條、兩條，后來秋褲、毛褲、抓絨褲、羽絨褲一一上身，即使是三伏天也不例外，最多的時候得穿六七條褲子，走路都非常不方便。這怪病讓楊先生苦不堪言，到處求醫(yī)問藥，但腿冷癥狀仍然持續(xù)性加重。日前，楊先生慕名來到該院疼痛科，當時上身穿白襯衫，下身穿五條褲子，棉褲羽絨褲都有，還穿著棉襪子、羊毛皮鞋。
楊先生入院后，經(jīng)各項檢查后，排除了神經(jīng)、血管器質(zhì)性疾病，診斷為“植物神經(jīng)功能紊亂”。疼痛科主任尤志俠決定對楊先生開展“CT引導(dǎo)下實施經(jīng)皮穿刺腰交感神經(jīng)鏈調(diào)制術(shù)”。即患者俯臥于CT上，醫(yī)生在CT引導(dǎo)下從患者腰背部插入兩根細針，確認針尖到達腰交感神經(jīng)鏈附近，注入3ml含選影劑的利多卡因，觀察位置無誤且雙腳掌溫度上升5??C以上，每側(cè)注入無水酒精5ml，以阻滯其沖動傳導(dǎo)，降低交感神經(jīng)興奮度，讓其放松，使血管擴張，供血增多。四十分鐘后，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后五分鐘，楊先生開心地說道：“我的腳好暖和�。 比觐B疾一朝除，楊先生在三伏天季節(jié)終于甩掉了棉衣棉褲棉鞋。
該院疼痛科主任尤志俠介紹：腰交感神經(jīng)如果出問題了，太過興奮，一方面會導(dǎo)致情緒激動、心跳加快，另一方面會導(dǎo)致血管收縮，血供減少，下肢冰冷，在常溫下感覺雙下肢發(fā)冷多見于下肢血管、神經(jīng)性疾病。如下肢動脈閉塞性脈管炎（老寒腿）、Burger氏病、雷諾氏病、糖尿病性末梢神經(jīng)炎等，前二者多有器質(zhì)性改變，可由超聲或血管造影檢查發(fā)現(xiàn)。后者有明確的糖尿病史，感覺神經(jīng)功能定量檢測可發(fā)現(xiàn)異常。血管的舒張和收縮主要由植物神經(jīng)支配，特別是交感神經(jīng)興奮時，末梢釋放兒茶酚胺增加，導(dǎo)致血管收縮，肢端血流減少而出現(xiàn)肢體發(fā)冷；部分交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，引起汗腺分泌而出現(xiàn)多汗現(xiàn)象。下肢主要由腰交感神經(jīng)支配，在腰交感神經(jīng)兩側(cè)注射無水酒精，可達到對腰交感神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)和控制，長效地降低交感神經(jīng)的興奮性，從而讓它所控制的下肢血管“放松”下來，血管擴張了，供血增多了，雙下肢自然也就溫暖了。 |
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